【导读】后天性胸廓畸形可以有多种原因，外伤和手术是最主要的两种病因。患胸膜炎时，由于脏层与壁层胸膜黏连并结缔组织增生，有可能导致较为轻微的胸廓畸形。这种畸形一般并不严重，因此不需要特殊处理。
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连续有两个朋友问我这样的问题,一个来自微博，说是“慢性胸膜炎”导致了胸廓畸形；另一个来自微信，说一年前诊断出“结核性胸膜炎”，如今胸廓有点“扁平”，怀疑是扁平胸。这两个朋友都怀疑“胸膜炎”引起了胸廓畸形。
胸廓畸形的发病是一个相当复杂的问题，由于畸形的具体形状不同，发病机理也不同。而一般来说，多数畸形是由于先天性引起的，后天性因素导致的畸形相对少见。
胸膜炎是一种后天常见的胸部疾病，可以由很多原因引起，而青少年患者多由结核引起，因此被称为结核性胸膜炎。
人的胸膜分为两层，非常菲薄，一层紧贴胸腔的内壁，另一层分布在肺、纵膈脏器表面。正常情况下，两层胸膜彼此接触，但并不是黏连。当胸膜存在炎症时，脏层与壁层胸膜发生黏连，如果炎症持续，迁延不愈，则可能导致胸膜增厚。增厚的胸膜一般由纤维结缔组织构成，随着时间的推移，结缔组织自身会发生萎缩。由于力量强大，且纤维附着于壁层的骨性结构表面，因此很可能牵拉胸壁的结构而导致胸廓变形。
由此可以看出，胸膜炎导致胸廓畸形是完全可能的，而且是一种导致后天性胸廓畸形常见的原因。但是，由于这样的黏连往往部分较广，且收缩的幅度有限，因此不会导致极其严重的胸廓畸形。严重的后天性胸廓畸形一般由外伤或者手术引起，与胸膜炎没有太多关系。当然，如果外伤或者手术后期存在胸腔积液而导致胸膜增厚的话，这种因素可能使已经存在的畸形加重。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作微信：wangwenlindaifu,微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）