大家好，我是杜昕医生。
上周，我在门诊接诊了一位老先生，老先生快80岁了，双下肢静脉曲张也跟随了他40多年了，为什么现在才来就诊呢？老先生的老伴说：静脉曲张好多年啦，越来越严重，可老先生不以为意，觉得不疼不痒，不用管它，但一周前，一个意外事件把老两口吓了一跳。
某天晚上，跟平时一样在洗漱后老两口上床休息，睡到半夜，老先生感到被子里粘腻湿滑，他很奇怪，打开灯，掀开被子一看，着实吸了口凉气。
他看到被子里好多血，血的颜色偏黑，部分已经结成了血块，老两口赶忙起身查看，发现血液来源于老先生靠近足踝处的曲张静脉，他们赶忙到就近医院急诊就诊，医生帮他清理包扎后建议他看血管外科考虑把静脉曲张治疗了。
老人家年纪比较大，不愿意承担创伤较大的手术以及全身麻醉，因此在子女的帮助下找到了我们，我们经过仔细的超声检查，发现他的血管比较粗大，曲张的范围也比较广泛，一看就是曲张拖了很多年的老患者，最终根据他的个体情况，制定了适合他的保留静脉的手术方案，手术完成后，老人紧皱的眉头也舒展开来。
我们经常在科普中告诫大家，静脉曲张不痛不痒，也是良性疾病，但是出血和血栓这两个是他的急性风险，不得不重视。
为什么说下肢静脉曲张出血会有风险？
这是因为下肢静脉曲张的朋友，其下肢静脉系统由于血液的反流，长期处在一个高压状态，一旦压力有了破口，这种出血往往会呈现出喷射状特点，出血速度快，而且这种破裂有相当一部分是静悄悄的发生的，患者本人没有特别的感觉，因此容易被忽略，等发现的时候已经有了一定的出血量。
老年人如果本身就患有心脑血管疾病，再碰上静脉曲张出血的量比较大的时候，容易诱发心脑血管事件，比如心梗或脑梗等，造成继发的危险。
反复的破裂也会加速皮肤损害的发生，加速发展成难愈性溃疡的过程。
为什么说下肢静脉曲张血栓会有风险？
这是因为下肢静脉曲张的血栓虽然局限在浅静脉内，但由于浅静脉与深静脉是存在汇入部的，而且有的患者还会存在有比较粗大的交通静脉，一方面浅静脉血栓会蔓延进入深静脉，另一方面浅静脉血栓也可能会移位进入深静脉，因此大概有10%左右的比率会发生浅静脉血栓最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞的风险。
出血和血栓都属于下肢静脉曲张的急性并发症，平时没有发生事时是不会有感觉的，一旦发生了就会造成一定的后果。
因此最关键和有效的诊疗是在它们发生之前开始治疗静脉曲张，正所谓大医治未病，我一直建议大家静脉曲张如果团块比较明显了，或已经出现了劳累后下肢沉重或酸困、浮肿，就可以考虑手术治疗了，早治疗早获益。
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《治疗下肢静脉曲张，该保守还是手术？》
《保护静脉有多重要？千金不换！》
《为你辛苦工作的静脉，来个“马杀鸡”吧！》
