#食道癌##食道癌中晚期#
近年来，食道癌（即食管癌）的发病率居高不下，而我国位于食道癌的高发区，发病率高居世界第一。
很多食道癌晚期的患者吃不下饭、咽不下水，最后只剩下皮包骨头，在生命的最后，没有维持应有的尊严，这也让家属们遗憾不已。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2019年报告显示，较其他肿瘤，食道癌患者更易发生营养不良，营养不良发生率高达40%-80％，晚期患者甚至超过80%，并直接导致约40%的患者死亡。难怪有人说，吞咽障碍是食道癌晚期患者和家庭必须重视且急需解决的问题！
食道癌晚期出现的吞咽困难一般分为两种情况：
一、机械性吞咽困难：肿瘤生长所导致的局部压迫，过大的瘤体引起食管机械性的梗阻，促使吞咽困难进行性加重。
二、动力性吞咽困难：肿瘤通过旁分泌激素的作用对周围的正常组织产生影响，引起食管肌肉痉挛、神经压迫、精神神经状态改变等，诱发食管动力障碍，产生吞咽困难。
吃不下饭、咽不下水怎么办？治疗方法主要是梗阻部位的再疏通和管饲通道的建立，可以尝试这3种办法：
一、对于能少量进食半流食的食道癌中度梗阻患者，可考虑内镜下行食管扩张，目前多使用的是球囊扩张，但该方法疗效持续短暂且有穿孔的风险。
二、只能进食全流食的重度梗阻患者，可选择置入食管内支架，机械扩张患者的食管，从而缓解患者吞咽不适的症状。目前，食管支架置入已成为恶性食管狭窄梗阻的主要姑息治疗方式，成功率较高，在一定程度上可以提高晚期食道癌患者的生活质量，但支架置入同样需要面临各种并发症，包括胸痛、支架移位、胃食管反流等。
三、完全进食梗阻的患者，可以选择内镜下置入鼻胃营养管或鼻肠营养管，必要时可行空肠造瘘术。
不管选择上述哪种办法，想要更好的解决食道癌中晚期患者的吞咽问题，还可以联合应用中成药物治疗。《中成药临床应用指南·消化疾病分册》中对于食道癌导致的吞咽功能障碍推荐治疗药物为食道平散，其由人参、紫砂脑、西洋参等十二味中药组成，对食道平滑肌有显著的解痉作用，快速改善食道局部循环。将药粉放于舌根部，通过口水将其咽下去，服药后10-30分钟便可进食，迅速缓解中晚期食道癌患者吞咽困难，帮助进食。
药理研究发现，该药物通过抑制癌细胞增殖、增强免疫细胞活性、促进肿瘤细胞逆转分化等环节，阻止肿瘤细胞进行DNA复制，抑制肿瘤的生长。值得一提的是，它是纳入医保名单的，能减轻患者的用药负担。
除了用药以外，针灸和按摩治疗对于缓解食道癌进食后哽噎也有不错的效果。针灸理气除胀的一些穴位，有助于全身气机运行，缓解食道处平滑肌运行不畅导致吞咽困难的问题。此外，饮食上食道癌患者可以选择将食物打成浆糊类的流食状，以减轻食道的吞咽负担。应注重食谱配比，增加蔬果类食物的占比，补充维生素等营养物质。
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