在用药问题上，医生主要考虑的是药物的疗效。这里，从药师的角度来谈谈五大类高血压治疗药物的不良反应，以及需要应用多种药物时药物之间的相互作用。
β-受体阻滞剂
常见的不良反应：
心动过缓及传导阻滞为β-受体阻断的对心脏的负性频率和负性传导所导致的；心功能不全主要是由于药物的负性肌力作用对心肌收缩力抑制，使心输出量进一步下降，肾血流下降导致水钠潴留加重所致；支气管痉挛 所有β-受体阻断剂对支气管哮喘患者甚至支气管炎患者，可诱发支气管痉挛；对血脂的影响，一般与β2受体阻滞作用有关，表现为血甘油三酯、胆固醇升高，高密度脂蛋白。建议选用β1选择性高的药物；可掩盖低血糖反应，由于药物对β1受体的阻断作用可使心率下降，易掩盖早期低血糖引起的心悸症状；撤药综合征，停药时应缓慢减量。
常见的药物相互作用：
与巴比妥类药物，巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加；普罗帕酮：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍；由于普罗帕酮也具有β受体阻滞效应，其与美托洛尔的联合使用很难掌握；维拉帕米与β受体阻滞剂合用时(已有与阿替洛尔、普萘洛尔和吲哚洛尔合用的报道)，有可能引起心动过缓和血压下降。
钙离子通道阻滞剂
常见的不良反应：
踝部水肿，头痛、脸红及牙龈增生，大多发生在用药1～2年后，停药1～2个月可自行消退等。踝部水肿发生在服药很长时间之后，不容易自行消退。非二氢吡啶类钙离子拮抗剂维拉帕米、地尔硫卓有减慢心率、降低心肌收缩力的作用，有高血压伴有心动过缓或心功能不全的患者不宜使用。
地平类常见药物相互作用：
大剂量氨氯地平多次给药合并使用高剂量辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加，服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。
非二氢吡啶类钙离子拮抗剂维拉帕米常见药物相互作用：
苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率；与β受体阻滞剂合用可能增强对房室传导的抑制作用；与胺碘酮合用可能增加心*毒脏**性；有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时需密切监测；临床资料和动物实验研究表明维拉帕米可能增强神经肌肉阻滞剂的活性，联合使用时维拉帕米或神经肌肉阻滞剂减量；长期服用维拉帕米，使地高辛血药浓度增加 50%～75%，服用维拉帕米时，须减少地高辛和洋地黄的剂量。
利尿剂
常见的不良反应：
电解质絮乱，低钾、低钠、低氯、低钙、低镁是伴随着利尿剂的利尿作用发生的常见副作用；低血压，利尿剂引起血压的变化常见于老年人、血容量不足；高尿酸血症，大剂量长期应用利尿剂的不良反应，在心力衰竭患者中比较常见，应定期测定血尿酸水平；糖脂代谢紊乱，大剂量长期应用利尿剂的不良反应，应尽量减少用药剂量。
噻嗪类利尿剂常见药物相互作用：
与合用洋地黄类药物、胺碘酮等药物时，应慎防因低钾血症引起的副作用。与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
血管紧张素转换酶*制剂抑**
常见的不良反应：
咳嗽，最常见的不良反应，多为干咳；高钾血症，少数患者服药后血钾轻度升高，在高血压合并肾功能不全时可能引起重度高血钾；肾功能减退和蛋白尿，降低肾小球出球小动脉的张力，导致肾小球率过率减少，而引起肾功能损伤，特别是肾动脉狭窄患者。皮疹及血管性水肿，卡托普利和依那普利可引发血管性水肿，同时伴有呼吸困难，及时停药后1～2日缓解并消失。血管性水肿可发生在唇、舌、声门、口腔和喉咙，虽发生率低，但可能危及生命；托普利有少见的白细胞与粒细胞减少。
普利类常见药物相互作用：
抗酸药可能影响本品的吸收，与抗酸药合用时必须分开服用，至少相隔2小时；与锂同时治疗可能增加血清锂的浓度；能减少由噻嗪类利尿药诱发的血钾减少，保钾利尿药或补钾药可增加高钾血症的危险。因此如果同时应用这类药物应该谨慎，需要经常监测病人的血清钾。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
常见的不良反应：
与血管紧张素转换酶*制剂抑**不良反应相似，只是很少引起咳嗽。
沙坦类药物相互作用：
保钾利尿药或补钾药可增加高钾血症的危险。
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