我们的病例挑战分为2个部分,Part 1:病例速览,为您介绍病例概况;Part 2:思考问题,与您共同探讨病例中的疑点。正确答案以及优秀评论将会在正文下方同步显示,期待您的参与!
病例速览
病史
45岁女性,因"车祸后胸痛"于我院急诊就诊。
患者于骑电动车过程中被撞,表现为胸痛。
体格检查
入院查体无阳性体征。
实验室检查
TNI:入院第4天:0.015 ng/ml,第6天:0.05 ng/ml(参考值0~0.04 ng/ml)。
辅助检查
心电图
第2天:I、II、III、AVF、AVL、V3~V6导联T波倒置(图1)。
第4天:I、II、III、AVF、AVL、V3~V6导联T波倒置部分恢复(图2)。

图1

图2
冠脉造影
入院第5天进一步行冠脉造影检查,提示冠状动脉未见明显异常(图3)。

图3
那么问题来了
1.根据上述检查结果,结合病史,该患者胸痛的病因最有可能是?
A.主动脉损伤破裂(主动脉减震伤)
B.急性冠脉综合征
C.应激性心肌病
D.胸部骨折
2. 如需确诊,还需进行哪些检查?
A.超声心动图
B.心脏核磁共振
C.主动脉CTA
D.胸片
本例由首都医科大学附属北京安贞医院贺毅教授授权提供。
专家简介

贺毅
贺毅,女,医学博士,副主任医师,副教授。首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科工作。专业方向为心血管影像诊断,擅长冠心病、心肌病等心血管疾病心脏磁共振、CT、血管造影诊断。美国Cedars-sinai心脏中心访问学者一年,进行心脏磁共振及CTA研究。作为项目负责人及主要研究者承但及参与多项国家及省部级课题,发表论文十余篇,SCI单篇最高影响因子6.8。社会任职,中国医学装备委员会心胸组秘书长。
心在线 专业平台专家打造
策划编辑 郭淑娟┆美编 柴明霞┆制版 王柳