编者按：

婴幼儿血管瘤是一种由增殖的内皮细胞引起的皮肤良性肿瘤。Waner和Suen按照瘤体侵犯的深度和个体形态将其分为浅表血管瘤、深部血管瘤和混合血管瘤。混合型血管瘤起源于机体的真皮浅层和真皮深层或皮下组织，其增长较快，常常侵犯周围皮肤及压迫深部组织，危害性大。

本文主要观察聚桂醇联合Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤的疗效。

来自徐州市中心医院皮肤科郑罡、钟欣团队，选自2014年6月-2017年6月119例血管瘤患儿，采用聚桂醇联合Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤，疗效较佳，现将结果报道如下。

临床资料&操作方法

硬化剂聚桂醇治疗：

将1%聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，批准文号：国药准字H20080445）按照Tessari法，通过三通管将两支一次性注射器连接，聚桂醇和空气按照1:3混合反复推注，制成优质泡沫状硬化剂。消毒血管瘤表面及周围正常皮肤，经瘤体周围正常皮肤刺入瘤体，折转30°～45°刺入瘤体内，回抽有血液后将硬化剂注入瘤体。多点、不同层面缓慢推注，注射剂量根据瘤体部位、大小、层次和年龄而定，按1%聚桂醇原液计算注射量，一次最大剂量不超过3ml，注射后瘤体肿胀，局部按压3min避免药液渗出。间隔 4～6周注射1次，总治疗不超过6次。

长脉冲可调脉宽Nd:YAG激光治疗：

选择德国Fotona欧洲之星激光公司生产的欧洲之星超级平台DUALIS SPⅡ，治疗前清洁患处，采用“最小激光凝固剂量”法，参数设置：能量密度140～200J／cm2，光斑直径2mm 、4mm，脉宽20～40mm，治疗时光斑不重叠，以可视皮肤即刻反应呈灰白色或轻微凹陷为宜，根据即刻反应的不同调整参数，治疗后冰块冷敷，外用红霉素软膏。治疗间隔4～6周。

图3 略

结 果

采用聚桂醇联合Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤，治疗2～8次，总有效率87.39%。治疗中发现，疗效与患儿年龄、瘤体的薄厚程度有关(P ＜0.05)，瘤体越薄，治疗次数越少；瘤体越厚，治疗次数越多。皮损发病部位对疗效影响差异无统计学意义(P ＞0.05)。

讨 论

本研究采用聚桂醇联合Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤119例，取得了较满意疗效，增殖期的血管瘤平均治疗次数少于稳定期。综上所述，聚桂醇联合Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤操作简单，经济实惠，不良反应少，安全有效，值得临床推广应用，而且越早治3疗疗效越好。

本文作为参考文献引用格式：

钟欣,郑罡,丁敏,李*冰晶**,等.聚桂醇联合Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤疗效评价[J].中国美容医学,2019,28(1):55-57.

基金项目：徐州中心医院博士（硕士）创新团队科技项目(XZS201658)

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