鼻子，美在哪里？

之前我说过，人的面部五官，嘴巴是语言，眼睛是灵魂，那么鼻子就是思想。

一个有思想的鼻子，就不平庸了，能获得恒久的美感。

鼻子是我们面部特征中最三维的存在，中间是“空”的。

“空”就是“无”，在“空”的基础上做一些改变，相当于“无中生有”，需要想象力，需要技术，需要时间。

那在鼻整形方面，要找出一项极耗想象力的技术，或者说较完美的鼻尖美学建构起点，我认为是“穹窿重建”。

穹窿空间之美

在正式进入穹窿重建术之前，我想和大家先聊一下建筑和建筑师。

这两者实在有太多相似之处了。

众所周知，东西方建筑史上，“穹窿结构”绝对是一个让人兴奋的话题，几乎是建筑美学上的至高成就。比如天坛的穹窿结构，比如米开朗琪罗亲自操刀的圣彼得教堂圆顶，真正美到让人窒息。

这就是结构之美。

那么，建筑师是干什么的？在一片空地上凭借想象力，搭建起有永恒美感的建筑。

建筑师要致敬天空，保持对“空间”的精雕细琢，于是他们用无数种方式，和数不尽的材料，进行搭配，最后获得美感。

大家下次去看穹窿结构的建筑时，注意它的结构，宽窄高低，总是和建筑基底相匹配，不会无缘无故的变尖变宽。

说完建筑了，我们回到鼻子。

在鼻子这个“三维建筑”上，整形医生需要用材料，用技术，慢慢打磨出一个美感十足的形态，整个鼻子最为精华的部分——穹窿结构，宽窄高低，就要恰到好处。

审美是相通的。拿建筑举例，并不是说要像建房子一样从0开始做一个鼻子，而是要从中学习审美，时刻提醒自己，做鼻子不是简单的手术，而是技术和审美的双重考验。

“穹窿重建”的技术基础

接着我们来看穹窿重建的技术部分。

从整个鼻子结构来看，鼻穹窿是一个很巧妙的三维空间，由下外侧软骨的内侧角、外侧脚，以及中间角三部分组成，下外侧软骨向前方汇聚成支撑鼻尖拱形结构，称之为穹窿。

那鼻穹窿的两个顶点，就是我们常说的鼻尖表现点了。

对于以中国人为代表的东亚人种来说，鼻部解剖结构很有特点，鼻背低矮，鼻基底宽大，鼻翼皮肤较厚、皮下脂肪较多，鼻部骨软骨框架小而薄弱，导致鼻尖突度较差，总感觉塌塌的。

鼻尖是整个面部的“制高点”，几乎每一个求美者，都想花点心思在鼻尖上。

对应的，鼻整形医师，也有许多自己的想法。

传统的鼻尖突出方法，是使用耳软骨直接叠加在鼻翼软骨之上来修饰鼻尖。

这种方式虽然省事，但经不起时间的考验，因为软骨鼻尖帽状结构轮廓的缘故，鼻尖表现点就变成了一个，久而久之，鼻子看起来就太尖了，有种要“戳破空气”的感觉，而且结构不稳固。

我们在前人的基础上，提出了穹窿重建，结构稳定，而且对鼻尖的塑造，在灵活度方面要远远大于传统方案。

穹窿重建采用对称的两片耳软骨，或肋软骨皮质骨部分，分别向外上弯曲，做成M形支架，形成类似于生理性鼻穹窿结构的弹性拱形结构。这样做的好处是，可以根据需要抬高鼻尖高度，完成鼻穹窿的重建，将鼻尖表现点提升为两个，让鼻尖呈现更为自然美观的形态。

我们认为，穹窿重建是鼻尖塑造进化史中的重要一环。

最迟从2014年开始，我开始总结各项鼻尖成形术式的优劣，构思又安全又好用的鼻尖方案，得出了从鼻穹窿整体入手，是更为稳妥的方式，它对鼻整体高度和鼻尖形态的塑造，都达到了令人满意的效果。

“穹窿重建”在十年间，至少经历了三个版本的迭代。

1.0版本：取肋软骨，强度比较高，鼻尖效果反馈不错，但取肋软骨需要全麻，普及度不高。

2.0版本：取双侧耳软骨，局麻，雕刻方面借用的肋软骨方案，相对成熟，求美者也很喜欢，但在我看来并不完美。

3.0版本：在局麻下获得单侧耳软骨，开发了适合耳软骨的雕刻方案，在对称性、强度、宽度方面，达到了当前最优解。

众所周知，耳软骨的优点就是它的弹性非常好，很适合做鼻尖，不过也有缺点，那就是它的支撑力不够。但，经过雕刻设计，以及特殊的缝合方式，我们可以规避它的缺点，放大它的优点。

结构稳定，面对更多偶然性

从2014年开始到现在，我们完成了大量的穹窿重建鼻综合手术，顾客满意度很高。在安全性方面，几乎是0感染率，而且自体材料不易吸收，理论上可以保持终生。

2021年，我们在《Aesthetic Plastic Surgery》（《美容整形外科》）上发表了相关的论文，经过我们的评估和求美者的反馈，我们认为通过穹窿重建方案，可轻松实现柔软和结构稳定的鼻尖，让求美者拥有令人满意的鼻尖形态。

这里要再次强调一下结构稳定的重要性。

生活中，我们难免会用手或者其它物体触碰到鼻尖，所以，鼻整形中的鼻尖结构，显得非常重要。

以往的鼻尖塑造方案，结构方面不够稳定，支撑不牢固，易松动位移。通过穹窿重建方案塑造的鼻尖，结构十分稳定，可以抗住更多冲击（当然，不建议do鼻后打拳击和玩赛车）。

完成后的鼻子，捏一捏，摸一摸，像天生的一样，赋予人自信美感。

不仅如此，我们设计的M形支架结构，在后期调整方面，也有很大的便利性。

之所以注重后期调整，是因为从整形医生的角度来看，我们（医生群体）无法控制时代的审美变化。

举个例子，几年前流行的鼻子，是尖尖的网红鼻，但现在“妈生鼻”和自然型的更受欢迎。

这种情况下，穹窿重建的优点就出来了。有一个好支架，好基础，无论五年后十年后审美变化如何，都能轻松应付，在这个基础上改变鼻尖形态，是非常简单的。

这就是我从多年实践中得出的一条经验：鼻尖的设计，要考虑5年，10年，甚至一辈子，所以需要用一套稳定的结构，来应对许多偶然因素。

当然，我们并不提倡在审美面前“反复横跳”。

在术前沟通时，我会从求美者面部特征出发，设计最为合适的鼻形态，达到一种鼻子不凌驾其它五官之上的“平衡之美”。

好看的鼻子，必然是与面部和谐相处的，是一种来自结构的美，是美好人生的一部分。

好了，本期的分享就到这里。如果我的文字对你有所帮助，那就太好啦！希望你也拥有一个会思考的鼻子，那意味着，你一直有自己的独立审美。希望我们能在变美这项事业上碰撞出火花！