大家好，我是乔林静，一名中医妇科医生，同样好几个月不来月经，为什么有的可以不管它，有的必须吃药呢？
我们知道月经是子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下定期增生、脱落，混着血液流出来，所以内膜要能长得起来，同时要有足够的雌激素，这些是月经能够正常来的基本保障。临床上常见四大类，月经好几个月不来的。
我是乔林静，一名中医妇科医生
第一种是相对年轻的病人，她卵泡不能发育成熟，所以没办法排卵，形成黄体，孕激素就没有，常见于多囊卵巢综合症或者绝经过渡期的更年期的病人，那这类病人体内卵泡少量发育，能够产生雌激素，子宫内膜在雌激素作用下就会增生，假如说好几个月不来，或者更长时间不来，内膜过度增生，可能形成癌变，这类病人内膜癌风险会比其他人高一些，所以我们一定要对他们进行孕激素的治疗，让内膜定期的转化，撤退，出血，这对内膜来说是一个保护性的措施。
第二类病人是正式绝经或者卵巢早衰的病人，他们体内的雌激素跟孕激素都不够，所以内膜增生不起来，也不需要用孕激素来转化保护它，那么从这个角度来说，你可以不管它，但是，由于缺乏雌激素，容易造成各种各样不舒服，像潮热、出汗，睡不着，脾气燥下面干，长远来说还有骨质疏松，心血管问题，所以为了健康，提高生活质量，一般医生会建议适当补充雌激素加孕激素进行激素替代治疗。
第三类病人因为人流刮宫或者内膜炎症结核导致内膜受损，所以他们有雌激素，也有孕激素，只是内膜长不起来，也无从转化来月经，假如说没有不舒服，也没有生育要求，也可以不管它，因为它有激素呀，但是如果有生育要求就比较麻烦了，因为不是所有的内膜受损都能够抢救的过来。
第四类有一些病人因为疾病吃了地诺孕素，或者犯了左炔诺孕酮宫内缓释，就是那个慢月什么黄，这些药物呢抑制内膜，有一部分病人可能内膜生长不起来，也不会有月经出血，但这类病人不用担心内膜的癌变，因为它内膜时时刻刻受到孕激素。转化保护，那也可以不用去用药处理，所以同一种表现可能有不同的原因，我们治疗也不一样。
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