化疗是肿瘤内科治疗的主要手段,在*伤杀**肿瘤细胞或抑制肿瘤的生长同时,对机体正常细胞同样有毒害作用,稍有不慎,可因不当治疗引起重要器官如心肝肾骨髓的损害而导致患者死亡。认识化疗毒副反应并正确予以处理,是保证肿瘤化疗达到预期效果的重要一 环。中医药治疗恶性肿瘤有数千年历史,是我国肿瘤治疗的特色之一。有统计资料表明,三分之二以上的恶性肿瘤患者在接受现代医学治疗的同时在运用中医药治疗。中药既能防止肿瘤患病者脏器遭受化疗的伤害,又能增强机体免疫系统抑制癌细胞,对化疗起增效减毒作用。因此,中医药与化疗的结合,是进一步提高肿瘤治愈率的一条重要途径,并在其中发挥着重要的作用。
骨髓造血细胞化疗后减少的机会取决于其寿命长短,白细胞和血小板寿命较短,分别为6小时及5~7天,因此容易减少;红细胞的寿命长至129天,所以其减少较晚。抗癌药物*芥氮**、卡莫司汀、红霉素、柔红霉素、丝裂霉素、美*仑法**、卡铂、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、达卡巴嗪、长春碱、长春地辛、鬼臼乙叉、鬼臼 噻吩、甲胺蝶呤、替加氟、丙卡巴肼、高剂量顺铂、吉西他滨、紫杉醇等可引起程度不同的骨髓抑制。
粒细胞下降多在停药5~7天后出现,达最低值后维持2~3天开始回升。骨髓抑制严重者,粒细胞下降快、低、早,而恢复却慢而难。粒细胞下降后的主要危险是机体抵抗力减低,出现感染,当粒细胞绝对数小于0.5×10^9/L时,感染的机会更大。血小板减少较粒细胞下降出现少,当血小板<20×10^9/L时,为出血的高危险期,20~50×10^9/L则为低危险期,血小板低下出现出血性疾病或紫癜:,红细胞下降出现贫血症状。
临床表现:头昏眼花,疲乏无力,心悸不宁,或面色少华,失眠多梦,唇舌淡白舌质胖嫩,苔薄白,脉细弱无力。
中药治疗:中医辨证主要为脾虚,气血生化乏源,肾虚精不化血,或脾肾两虚。治疗 注重“气血同源”,主要以健脾生血,补肾养精,或脾肾双补为主,可选用补益气血的黄芪、*党**参、热地、生地、当归首乌、白术、山药、枸杞子、女贞子、黄精、麦冬、补骨脂、 桑葚子、百合、旱莲草、太子参、北沙参等。如病变较久.可加用补益肝肾药如桑寄生、鹿 角霜、巴戟天、肉灰蓉、山茱英及菟丝子等。
中药保护骨髓、升白作用缓慢,不如集落刺激因子作用快捷,也难以改变有些药物迟发性骨髓抑制的变化规律曲线,但可以减少其下降的程度:且作用持久,多以口服为主,无明显毒副反应。其作用机理是动员“气血生发之源”来造血,而不是把骨髓中的白细胞“驱赶”到外周血中。这样,在非紧急处理的情况下,及早应用中药对防治白细胞长期持久低下是有益的。
