一、服务背景
（一）基本信息 小C（化名），女，2008年5月5日出生，13岁，深圳市户口，服务对象小学在寄宿学校就读，现在深圳市龙岗区初二，老师反映服务对象与同学关系一般，学业表现较差，2020年12月21日在康宁医院确诊为重度焦虑及重度抑郁，遵医嘱服药，病情并未得到好转，无法专注学业，休学在家。其本人性格开朗活泼，对自身行为约束能力较差。
（二）家庭信息
离异家庭，父母在服务对象幼时离婚，监护人为父亲，父亲为自创公司董事长，母亲为物业管理公司业务员，经济条件良好，目前服务对象跟妈妈、姥姥、姥爷、弟弟同住在G村，弟弟与姐姐在同一学校读初一，服务对象自称与弟弟的关系最好，彼此关心，还有一只狗狗可以听她倾诉，与母亲存在沟通较困难的问题，容易出现言语上的冲突； 由于父亲长期不在身边，因对父爱的渴望，服务对象对父亲的态度相对温和，但也能看出有所疏离。
（三）学校信息
据服务对象所在学校心理老师个案跟踪记录可以了解到：2020年9月-2021年2月初一上学期多次接受学校心理老师咨询，2020年12月21日确诊为重度焦虑及重度抑郁，2020年12月29日—2021年1月13日，在深圳市康宁医院住院治疗。 疗效未愈，强行出院，出院当天在地铁站吞食20多片舍曲林，后去医院洗胃，通过在校心理老师的长期观察， 服务对象频繁出现自残、过量服药、情绪崩溃等情况，学校曾多次与家长联系上门家访、建议及时送往专业医院就诊等情况，均难以落实。
二、个案来源
2021年11月11日，服务对象自主求助，主动拨打12345政府服务热线，希望有关人员能与其父母协调沟通，让父母重视自己的病情并让其及时得到治疗。 市12345政府热线将此信息转到我镇公共服务办系统，公共服务办根据求助内容及需求转介给了双百社工。 11月21日双百社工约见了服务对象及其父母，初步了解相关情况，并约定了相关事项，建立了初步关系。
2021年12月10日下午，社工突然收到服务对象的微信消息，社工及时回访联系服务对象之后，发现服务对象已经滥用碘伏消毒液并出现不舒服的现象，同时家人均不在家。
三、需求分析
1. 服务对象在家人均不在家的情况下，因想到不久前与家人产生的矛盾，产生了非理性情绪，在抑郁症病情的影响下服用了量约40-60ml浓度为0.45%-0.55%的碘伏消毒液，之后出现头晕、呕吐的现象，服务对象的身体状况处于危险状况之中，需社工进行紧急介入。
2.服务对象因幼年父母离异经历过同龄人孤立，家庭支持网络和同辈支持网络薄弱。又因患有重度抑郁和重度焦虑症，容易产出非理性情绪。 负面信念将服务对象思维引入“死胡同”而“想不开”，最后就采取了极端方式处理问题。需要社工及时疏导其非理性情绪，避免其再次出现极端行为，如果情绪没有及时得到亲人、朋友等的疏导，容易采取极端的方法应对问题。需社工及时进行情绪疏导。
3.服务对象因父母离异且双方均忙于工作而没能得到父母的及时回应、关心与陪伴。 此外，因父母对抑郁症知之甚少，对服务对象抑郁情况不重视也不理解，甚至认为服务对象只是不想上学才会有“逃课”行为。更重要的是服务对象与父母之间是缺乏良性沟通。 多方因素导致服务对象安全感极度缺乏。服务对象在产生非理性情绪的时候，第一时间不是寻求家庭的支持，而是采取极端的措施，其家庭支持网络非常薄弱，需社工协助建立良好的家庭支持网络。
四、服务计划
（一）介入理论：危机介入理论
危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态，危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调试和治疗的工作方法。 某个特殊的事件成为危机需要满足三个条件：一是阻碍服务对象重要目标的实现，使服务对象的基本需要无法满足；二是超出服务对象现有的能力，使服务对象无法凭借以往的方式解决问题；三是导致服务对象出现心理失衡，使服务对象处于心力交瘁的脆弱状态中，无法忍受任何生活压力。
服务对象父母的离异，导致服务对象在一个缺乏父爱的环境下成长，与母亲的非良性沟通导致服务对象得不到母亲的支持，其希望获得父母的关爱和支持的需要得不到满足。 而再次出现与父母发生冲突的情况时，服务对象的心理就会出现一个失衡的状态，同时由于受抑郁症病情的影响，导致服务对象的情绪处于一个消极的状态，因此就会采取偏激的行为来逃避。
危机介入模式采取的是一种心理、社会相结合的服务介入策略，将服务对象的内部心理调整与外部资源链接整合在一起，并且针对服务对象危机的消除提供直接有效的服务。 服务对象目前已经服用了半杯左右的碘伏消毒液，人身安全处于一个危机状态，需要进行危机介入。社工可以通过情绪疏导、心理调整与外部资源连接综合的方式介入其目前的危机状态。
建议针对服务对象的非理性情绪辅导，可以加入理性情绪理论，结合服务对象具体的非理性情绪，社工是如何改变服务对象非理性情绪并让其建立正确的认知，结合具体情况进行分析，将有助于提升案例的专业性和理论性。
（二）服务目标
1. 协助服务对象处理应对危机状态，保障生命安全；
2. 稳定服务对象情绪，为服务对象提供情绪疏导和心理调整，认识生命的重要性；
3. 协助服务对象增强社会支持网络，尤其是家庭方面的支持。
（三）服务策略
1.及时将危机情况报备社工站及公共服务办，第一时间联系了服务对象的父母告知相关情况，并上门陪同服务对象前往医院进行治疗，过程中拍照记录保留证据；
2.为服务对象进行心理疏导，给予服务对象支持，以同行者的角色陪伴着服务对象，引导服务对象调整非理性情绪和错误认知；
3.改善服务对象的家庭关系，提高其父母对抑郁症的认识和重视，协助服务对象恢复家庭支持网络。
五、介入过程
（一）第一阶段
目标：及时将服务对象送医治疗，保障服务对象的人身安全，降低危机事件的影响。
社工在看到服务对象微信消息时，第一时间进行电话回访，了解服务对象情况，得知服务对象已经服用半杯左右碘伏消毒液时，社工首先询问服务对象目前的身体状况，以及家中是否有大人，同时对其进行情绪安抚。 之后社工将危机情况报备社工站以及公共服务办，同时电话联系服务对象的父母告知相关情况；由于电话当中，服务对象的思维清晰，沟通顺畅，社工评估服务对象暂时无生命危险，无需他人陪同，可以自行前往服务对象家中。
在服务对象家中，社工看到刚刚回家的外公外婆以及正躺在床上的服务对象，社工询问服务对象目前的身体状况，了解到其已经呕吐过，有头晕的现象，但神志清醒，且可以自行行走。 于是社工第一时间联系车辆将其送往龙岗区人民医院，同时让服务对象喝大量的水将消毒液稀释。社工也将相关情况告知其外公外婆，让他们不用担心，说明其妈妈正在回来的路上。
（二）第二阶段
目标：跟进服务对象的情绪状态，及时提供情绪疏导。
在医院急救室，服务对象突然不愿意接受洗胃治疗，社工多次劝说无果；医生表示由于服用药物的时间过长（下午3点已经服用），洗胃已经没有效果，建议患者喝大量的水和牛奶保护肠胃达到稀释药物的效果。于是社工买来水和牛奶，让服务对象缓缓喝下，同时安抚服务对象由于进入急症室之后出现幻觉及发抖的紧张情绪。
（三）第三阶段
目标：引导服务对象调整非理性情绪和想法，认识生命的重要性。
服用了几瓶牛奶和水之后，服务对象的情绪有所缓解，社工让其躺在床上休息，当服务对象精神状态良好且愿意倾诉当下心情时，社工便坐在病床旁边，了解服务对象出现过激行为的起因以及其的一些成长经历，对这些经历中服务对象的做法表示理解，并给予一些更恰当的处理方法；社工还向服务对象提供了一些与母亲相处的小技巧。 社工向服务对象分析了此次其做法所带来的后果，如果真的出了什么事情，自己和家庭如何承受这个后果，以此引导服务对象反思自己做的不恰当的地方。社工再三向服务对象强调生命的重要性，并与服务对象做下约定，当出现非理性情绪的时候要寻求父母或者社工的帮助，一定不能够采取极端的方式方法。 此部分对理性情绪理论的运用分析不够具体清晰，理性情绪理论（ABC理论），A诱导事件，B是非理性情绪或信念或认知，C是产生的行为或后果，正是服务对象有B所以才会让A演变成了C，而社工介入是让服务对象在遇到A时，将B(（非理性情绪/信念/认知）转化成D（理性情绪/认知/信念），由此产生E（良*行为性**或后果）。
（四）第四阶段
目标：服务对象由其母亲接回家中，提醒母亲要多注意服务对象的情绪变化。
晚上9点半左右，服务对象母亲赶到医院，社工将服务对象目前的情况反映给她母亲，同时医生表示如果没有不舒服的症状，就可以拿药回家休息，并强调回家之后一定要多喝水，将毒素排出体外。 社工还提醒服务对象的母亲一定要让家里人多留意服务对象的情绪变化，及时提供情绪疏导和支持，抑郁症病症严重还要及时送往医院进行针对性的治疗；同时由于服务对象的病情原因，家中一定要有人在，要将家中的危险药品收好。 服务对象也表示如果还有消极情绪出现得不到缓解时，自己会考虑求助家人及采取极端方法的后果，让自己冷静下来。
六、服务对象现状
一是服务对象父母对孩子及其病情的忽视。12月10日当晚出院后服务对象母亲反映服务对象状态还可以，食欲和情绪都还正常，回到家马上就睡觉了；第二天早上吐了一些，逐渐恢复了正常的生活，在此期间并没有再出现过激行为。 期间断断续续有与其母亲联系，社工为其推荐康宁医院几位口碑比较好的医生，但是住院的事情一直未落实，其母亲工作比较忙，回信息不及时，也一直没有解释未安排住院的原因，据了解，医院已经联系过其父亲，但是其父亲没有接通电话，因此没有落实此安排，社工咨询其父母也一直没有得到正面的答复。
二是服务对象无法正常按量吃药。在12月21日之前服务对象均在家休息，当日社工接到服务对象回到学校上课的信息，自称自己目前感到非常难受，出现头晕并且非常想哭的情况。 从12月13日吃了最后一次药到目前已经停药一周，吃药前后能感受到明显的区别，未按时吃药时会暴饮暴食并且情绪容易失控，社工已经跟学校长期跟进的心理老师取得联系并达成信息互通的共识，学校这边主要关注服务对象并稳定其情绪，防止危机事件再次发生； 社工继续与家长进行沟通，让家长尽快带孩子住院治疗，多方合作共同陪伴服务对象渡过难关。
七、专业反思
1.服务效果
（1）与服务对象及其家人建立专业信任关系
服务对象在喝药后愿意求助社工，释放“求助”信号是对社工有了一定的信任感。“关系”是改变的基础，也是后续持续有效跟进的基石。
（2）遵循危机介入原则——及时介入和输入希望。
服务对象向社工发出“求救”信号后，社工第一时间给予回应，立刻处理，紧急介入，到达家中和送医后一直陪伴案主身边，做好情绪疏导和心理抚慰。 同时，社工有及时介入，并且及时反馈给社工站，实时播报处理进度和当下情况，社工第一时间获得了团队成员提供各方面的支持，体现了团队的力量。
（3）及时与服务对象母亲取得联系，加强了服务对象家人对社工的信任度，为后续开展家庭辅导和家庭关系重建奠定基础。由于当时服务对象母亲不在家，征求其监护人同意后，由社工陪同服务对象去医院。 母亲到达医院后，社工第一时间向母亲说明了案主的情况，并将医嘱及服用药物的注意事项告知其母亲。
2.社工总结
最终此次危机顺利化解，但服务对象与家人之间的关系，以及服务对象处理非理性情绪的做法仍需要改善，社工相信服务对象具有潜能且能够很好应对各种问题，但是需要社工慢慢的进行引导，因此后续社工会加强对服务对象的跟进。
八、服务痕迹
