NO.7　预防、养护与康复

NO.7　预防、养护与康复

1　家长如何做才能预防腹泻

丹丹今年6岁了，平时特别喜欢吃水果。今天妈妈买了不少苹果，妈妈叮嘱丹丹吃苹果之前要洗手，苹果也要洗干净，但是丹丹趁妈妈不注意就多吃了几个。到了晚上，丹丹开始肚子疼，大便之后腹痛减轻，但是之后又便了几次。那么，家长该怎么做才可以预防腹泻的发生呢？

（1）提倡母乳喂养；避免在夏季断乳或改变饮食种类；适时适量添加辅食，合理喂养；乳食勿过饱，勿进难消化食物。

（2）讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。

（3）注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。

（4）做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

（5）避免长期滥用抗生素，防止菌群失调导致的肠炎。

（6）病室空气新鲜流通，温度要适宜。

（7）对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

（8）控制饮食，适当减少乳食；频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物；初愈后应注意调摄饮食。

此外，家长还要了解以下方面的常识，使宝宝远离腹泻。

（1）注意饮食卫生：加*卫强**生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。

（2）提倡母乳喂养：母乳是6个月以内婴儿最适宜的食物，应大力提倡婴儿按需喂养。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染大肠埃希菌的作用。

（3）按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，然后吃果泥。5个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；7个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，为断奶做些必要的准备，但应避免在夏天断奶。

（4）逐渐添加食物：最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种。如遇小儿生病，应暂时不加食物。食欲不振时，不宜强制进食。

（5）增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力。注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染。

（6）避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

（7）加强体弱婴幼儿的护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延加重腹泻。

专家提醒：

家长要时刻注意孩子的饮食习惯，培养孩子良好的生活习惯，不贪吃，不挑食，讲卫生，勤锻炼。

2　孩子腹部受凉要谨慎

夏天到了，最高气温可达35℃，如果在家里不开空调的话，光坐着不动，也会流汗。3岁的家明，每天在家里跑来跑去，一刻也不停，一会儿就一身大汗，身上还长了许多痱子。晚上不开空调，孩子热得翻来覆去，睡不踏实。家明妈妈真怕他会热得生病，想开空调给他吹吹，可又听人说宝宝太小，对温度的适应能力没有大人那么强，温度一会儿高，一会儿低的，特别容易着凉，导致宝宝腹泻。宝宝着凉腹泻常让很多家长防不胜防，看着孩子不停的腹泻、腹痛，您知道应该如何应对吗？

宝宝着凉腹泻的症状主要是轻度的腹痛和大便急迫感，泻后腹痛可自行缓解，一般只发生一两次。当宝宝出现腹泻的情况时，请家长注意给孩子的腹部保暖，以减少肠蠕动，可用毛巾包裹热水袋热敷腹部，同时让宝宝多休息。此时最需要注意的就是宝宝的饮食情况，在腹泻大量丢失水分的情况下，不宜马上禁食。禁食会加重脱水和酸中毒，如进食少，宝宝处于饥饿状态会引起肠蠕动增快和肠壁消化液分泌过多，从而加重腹泻。母乳喂养的宝宝可暂停添加辅食；人工喂养的宝宝可改喂稀释的牛奶或米汤，好转后再过渡到正常饮食。腹泻带来的卫生问题也需要家长的重视，每次大便后用温水清洗臀部，如肛周发红，可涂抹鞣酸软膏，防止出现尿布疹或继发感染。

专家提醒：

孩子多动，晚上睡觉容易因为热而踢被子，引起腹部着凉，建议家长可以给孩子做一个肚兜。

3　小儿腹泻的护理要点是什么

天天3岁了，前天妈妈带他去奶奶家，奶奶给天天做了很多好吃的。昨天天天开始出现发烧、腹泻等症状，一天拉十多次，大便呈蛋花汤样。现在天天不想吃饭，也没精神，妈妈该怎么办呢？

1.给足够的流体以防脱水

从腹泻开始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，可给白开水、自制的糖盐水或口服ORS补液盐。6个月以上的小儿可喂些茶汤、米汤，直到腹泻停止。

提示：千万不要给小儿喝高糖饮料、高糖果蔬、甜茶、汽水等，因为它们可使腹泻加重。

2.给足够的食物以防营养不良

遵循少量多餐的原则，6个月以下的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数增多，且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物；喂牛奶或奶粉的小儿，要在所喂的奶中加相当于平时2倍的温开水；已经添加离乳食品的小儿可给稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁、香蕉泥等，并适当在食物中加少许盐。

提示：一定不要给小儿禁食，这样会导致脱水，发生营养不良而影响体重增长。

3.加强臀部皮肤的清洁和护理

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大，所以小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴部，但不要用碱性清洁剂。

对还在用尿片的小儿最好选择一次性尿片。如果用自制的尿片，要选用柔软吸水的棉质布，而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净。然后清水冲净，晾在日光下消毒。

提示：对臀部皮肤发红的小儿，可将小屁屁暴露于空气中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。

4.家长需观察并记录孩子的腹泻次数

清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡介绍：生理性腹泻多见于纯母乳喂养的小儿或在更换奶粉时，只要照顾得当就会好转。但如果是病理性腹泻，家长一定要注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化。如果宝宝出现水样便且次数频繁，以及口渴、尿量明显减少等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。

5.用碗勺代替奶瓶

王俊怡主任认为，母乳喂养可预防腹泻，需定时哺乳，避免在夏季或小儿生病时断奶。夏季避免饮食过量或食用脂肪多的食物；经常进行温水浴；保持良好的卫生习惯，食具、水杯、水瓶要经常消毒。奶瓶特别是橡胶奶头不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。喂养宝宝的工具可改用碗勺，因其污染的机会比奶瓶要少。另外，宝宝夜晚睡觉时要避免腹部受凉。

6.当小儿腹泻不见好转或出现以下表现时要及时就医：①频繁大量水样便。②频繁呕吐、口渴加剧。③不能正常进食、进水。④口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囱下陷，口唇干燥。⑤发热、便中带血。

专家提醒：

不要随意给腹泻患儿使用抗生素，最好听从医生的指导。

4　细菌性痢疾应该如何护理

急性期患者要卧床休息；大便频繁的，应用便盆、布兜或垫纸，以保存体力。以流食为主，开始最好只喝水，进淡糖水、浓茶水、果子水、米汤、蛋花汤等。病情好转者，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。不要吃生冷食品，可鼓励患者多吃生大蒜。

由于大便次数增多，小孩肛门受多次排便的刺激，皮肤容易溃破，因此每次便后，要用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，并涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。

要坚持按照医嘱服药 7～10天，不要腹泻刚停就停止服药，这样容易使细菌产生耐药性，易转为慢性痢疾。

慢性痢疾患者饮食上需注意少食生冷，病情较重者应食用少油、少渣、高蛋白、高维生素食物，如豆浆、蛋汤、瘦肉末、菜泥等，以改善全身营养状况。

不要过度劳累，注意腹部保暖，防止着凉感冒，因身体抵抗力降低会使病情加重。要进行力所能及的各种体育锻炼，如散步、体操等，以增强体质。

一般采用中西医结合的方法治疗。为提高疗效，也可采取保留灌肠的给药方法，每天治疗1次。

采取切实可行的隔离消毒措施，切断传播途径。

第一，患者的食具、用具要单独使用，要有专用便盆。

教导家长使用避污纸，避免经手传播。由于工作的需要，来不及洗手时，可用避污纸防止相互感染。如家长正在干活，患者需用便盆，干净的手可以垫着一张干净的纸去拿便盆；或家长正处理大便等污物，孩子要喝水，也可以垫着一张纸拿水壶。这些干净的纸就是避污纸，采用这种方法，既省去来回洗手、消毒的麻烦，又达到避免交叉感染的目的。

将清洁的纸裁成方块（一般约4cm×10cm即可），串在一起，挂在墙上，从前向后使用。也可将裁好的纸摞在一起，放在固定的地方，从上往下使用。注意这些纸要保持清洁。

要正确使用避污纸。脏手拿避污纸时，要从中间抓取，注意不要污染下面的纸。使用时要注意纸的正、反面，即清洁面、污染面。湿手不要使用避污纸。一张纸只能使用一次，用完的避污纸要放在固定的纸篓里或纸袋里，最后一并处理。

第二，消毒食具、用具消毒。

注意手的消毒。患者和护理者必须做到饭前用流水、肥皂洗手。患者自己或家属处理完患者的大便后，必须用消毒水（如5%优氯净等）浸泡手2分钟，然后用流水将药液冲洗干净。

认真消毒粪便。痢疾患者的大便要排在便盆内。粪便要用药物消毒，可用20%漂*粉白**乳剂（100mL水+20g漂*粉白**）或10%优氯净、来苏水、碳酸水消毒。消毒药液约是粪便的1倍，并用棍将粪、药搅拌混合均匀，放置2小时后再倒掉。便盆及搅拌棍要用同样的消毒药液浸泡、洗刷。

被患者粪便污染了的卫生纸要烧掉。污染的布、*裤内**要用0.3%～0.5%的优氯净浸泡15分钟后再洗涤使用。

第四，群体性痢疾患者的处理

单位中发现痢疾患者，应住院或在家隔离治疗。待患者离开后，要进行一次全面彻底的消毒工作（同病毒性肝炎的消毒要求）。

凡从事主食、副食、水源及托幼保教的工作人员，发病后要离开工作岗位隔离治疗，待症状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性，并由区卫生防疫站开具“痊愈证明”方可恢复工作。

确诊为慢性痢疾及带菌者，应立即调离原工作岗位。经治疗症状消失，由区卫生防疫站做粪便培养连续3次均为阴性，并开具“痊愈证明”方可恢复原工作。

5　细菌性痢疾治疗前的注意事项

应从控制传染源、切断传播途径和增强人体抵抗力三方面着手

（1）早期发现患者和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制菌痢的重要措施。从事饮食、保育及水厂工作的人员，更需做较长期的追查，必要时需暂调离工作岗位。

（2）切断传播途径搞好“三管一灭”，即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇，养成饭前、便后洗手的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一旦发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。

（3）保护易感人群。可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。

家庭治疗措施

（1）多喝水：腹泻患者由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它能补充体内丢失的葡萄糖、矿物质，并且调节钾、钠电解质、水和酸碱平衡。胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，还可以补充必需维生素，是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而致脱水的良方。

（2）勿匆忙服药：若非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的腹泻并不需要服药治疗。普通腹泻的症状一般不会超过48小时，所以，至少2天以内，勿用药物止泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。如今当患者发生急性腹泻时，医生多不鼓励其使用止泻剂，除非其他急需控制的情况。

（3）检查所用的药物：腹泻有时可能与其服用的药物有关，比如服用纾解胃灼热的制酸剂。制酸剂是最常引起腹泻的药物，故为了避免引起胃灼热相关性腹泻，建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。除制酸剂外，抗生素、奎尼丁、秋水仙素（抗痛风药）等也可能引起腹泻。如果怀疑是由药物引起的腹泻，应向医师询问。

（4）顺其自然：许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞士干酪及各式各样的奇特食物来治疗腹泻。这些食物能约束肠道，延缓其蠕动，但实际上只是延长了问题来源在体内的停留时间。你真正需要的是将引发腹泻的物质排出体外，而最佳的方法就是顺其自然地排泄掉。

（5）远离厨房：腹泻期间不宜为家人煮饭烧菜，直到症状消除为止。如厕后要记得将手洗净，以免将病菌传染给他人。

饮食与营养疗法

（1）每天喝3碗米汤：米汤有益于治疗腹泻。用3杯水加半杯糙米煮45分钟，过滤后，每天喝3碗。吃米饭也可帮助粪便成形，并能提供维生素B。

（2）服用木炭片：木炭片每小时4粒，与水同服，直至情况好转。晚间使用，勿与其他维生素或药物合用。

（3）饮食清淡：腹泻期间应食用清淡的流质食物，如鸡汤等。因为在腹泻期间，肠道需要充分地休息。当服用鸡汤没问题后，可在症状改善时，在饮食中逐渐加入米饭、酸乳（含有益菌）、生菜等容易消化的食物。

（4）避免食用下列食物：腹泻时，需要避开的食物包括豆类、甘蓝等。其他含有大量碳水化合物的食物也会加重腹泻包括脂肪、小麦、含麸质的食物如（面包、面条及其他面粉制品）、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。避免喝碳酸饮料，这类饮料所含的气体可能使腹泻加重。

（5）补充矿物质：服用海带粉胶囊，每天5粒，或食用海带汤以补充矿物质。每天服用100mg钾以补充流失的钾。

（6）用大蒜杀菌：可以在三餐时吃几头大蒜，以预防和治疗细菌性腹泻。如果不能或不愿吃生蒜，可以服用蒜头胶囊，每天3次，每次2粒，同样能起到杀菌（细菌及寄生虫）作用。

（7）补充必需营养素：①钙，每天1500mg，帮助粪便成形。维生素D每天400U，帮助钙吸收。②消化酶，用餐时服用，富含胰脏酵素，有助于消化。③镁，每天1000mg，帮助钙吸收，促进酸碱平衡。④车前子或燕麦麸，睡前服，有助于粪便成形。⑤不饱和脂肪酸，用量依产品指示，有助于粪便成形。⑥维生素B1及烟酸及叶酸。⑦维生素E，每天400～1000U，保护结肠细胞膜。

6　如何正确添加辅食

云云现在4个月了，妈妈带孩子去做常规体检，医生说孩子体重偏轻，需要添加一些辅食补充营养。该如何给孩子添加辅食呢？很多患儿腹泻的原因是辅食添加不当造成的，那么怎样给孩子合理添加辅食呢？

1～2个月小儿

对母乳喂养儿不用喂水或果汁。对牛奶喂养儿，这一时期须经常补充水分，并添喂一些果汁和菜汤。

2～3个月小儿

需添加含有维生素C的食品。维生素C对婴儿的生长发育、血液的生成及骨骼健康都起着重要作用。随着小儿的生长发育，乳汁中的营养素满足不了婴儿身体的需要，尤其人工喂养的小儿，由于牛奶或奶粉要经多次加热，婴儿才能吃到，大部分维生素C已经被破坏，所以一定要额外补充维生素C。在新鲜蔬菜、水果中含有大量的维生素C，特别是带有酸味的食品如橘子、红果、西红柿等的含量较高。蔬菜可以做成菜汁给孩子喂食，为保存维生素C，在做菜汁时要先将水煮开，然后再把洗净切碎的菜放在开水里，盖锅再煮开后将锅离火，不要开盖，待温后将水倒入奶瓶，加少许盐或糖，最好当天喝完。水果可以用同样的方法煮水喝，或用鲜果（橘子、西红柿）挤出果汁，稀释后喂食。

3～4个月小儿

开始补充造血的铁原料。铁是构成血色素的主要原料，婴儿在出生前，母亲就给孩子体内准备了一定数量的储备铁，而这些储备铁一般只够应用4～5个月，此后如果摄入不足，小儿就会发生缺铁性贫血。各种乳类的含铁量都很低，人乳和牛乳中每100mL只含有0.1mg。儿童每天需要摄入6～10mg铁，而吃1000mL牛奶才能得到1mg铁，所以必须添加辅食，以补充铁摄入的不足。含铁量较高的食品有动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶菜、黑木耳、海带等，其中最适合小儿消化的就是蛋黄。把鸡蛋煮熟后取出蛋黄，用水或奶调成粥状，加盐或糖用小勺喂食。婴儿从3个月开始试加1/4蛋黄，逐渐增多，满4个月后，每天食用1个，即可补充小儿铁摄入的不足。

5～6个月的小儿

可逐渐供给蛋羹、烂粥、面片、菜泥、肝泥、肉松、碎菜和肉糜等，以满足婴儿生长发育的需要。此时婴儿已能用牙龈磨碎细而软的食物，消化液的分泌也有所增强，味觉亦渐趋发达，可开始喂蛋黄及鱼、禽、肉的滤糊；到6个月时可开始喂肝泥，食物颗粒也可逐渐加粗。

7～9个月小儿

此时婴儿开始长牙，可以咀嚼食物，但食物的硬度应以婴儿能用舌头碾碎为标准。另外，食物的形态也可开始改变，例如，可在糊状食物内添加柔软的半固态颗粒，其大小可逐渐增大。8个月以上的婴儿可选用市售的高蛋白营养米粉等食品。

9～12个月小儿

此时婴儿的咀嚼能力已大为增强，对固体食物的消化能力也逐渐增强，故糊状食物内的颗粒可以加得更大。例如，可以加完整的米粒、碎面条和大豆碎粒等。12个月以后，已进入幼儿期，消化能力更趋完善，就可以开始吃大人的饭食了。

专家提醒：

家长给孩子添加辅食要遵循由稠到稀、由少到多的原则。

7　小儿腹泻出现哪些情况时要及时到医院就诊

李娜的宝宝13个月了，但宝宝10个月的时候拉了次肚子，持续很长时间，没有别的症状，就没有去医院，之后也没调理过。现在是什么都不敢吃，一不小心就拉肚子。李娜看着宝拉肚子，心里别提多难受了。平时什么都不敢给他吃，只敢吃些奶粉、鸡蛋羹、菜汤泡馍馍。孩子这种症状用不用到医院做一个系统的治疗？小儿腹泻出现哪些情况时应及时到医院就诊？

小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变化快。在家中治疗，必须注意病情变化，以下几种情况需要重点观察：

脱水

患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水，脱水重的小儿甚至会发展为休克而导致死亡。家长应注意以下几点：①呕吐、腹泻次数及吐泻量：如果吐泻次数频繁、吐泻量大容易导致脱水。②尿量：小儿超过3小时没有小便或小便量极少，且颜色黄，一般提示是轻中度脱水。③前囟、眼窝：如果前囟，眼窝有凹陷则为脱水的表现。④皮肤、黏膜：面色苍白、皮肤黏膜干燥、弹性差也是脱水的表现。⑤精神烦躁或萎靡都可以是脱水的表现。⑥眼泪：哭时眼泪少或没有眼泪都是脱水的表现。⑦休克表现为面色发灰或皮肤发花、出冷汗、精神极度萎靡、四肢发冷、脉搏细数、尿量少，这是危急的症状，极容易引起死亡，应立即住院治疗。

腹痛

腹痛是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性疼痛。如果小儿腹痛严重或为持续性，应注意大便的性质和颜色。如果大便为赤豆汤样或为果酱色，都应立即住院治疗，防止发生出血性小肠炎或肠套叠。

惊厥

腹泻时小儿的钙、镁丢失较多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥。脱水、酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫，对于这样的危重症应立即处理。

腹胀

一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗。

体温升高

如果体温持续在38℃以上，说明感染严重，中毒症状重，应住院治疗。

8　小儿如何合理使用抗生素

小儿腹泻要少用抗生素。腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。小孩是腹泻的高发人群之一，一旦孩子出现腹泻，应及早接受正规治疗。

小儿发生腹泻有多种原因，如果是细菌引起的腹泻，病情急，伴有发热等感染症状时，应诊断明确，及时给予有效的抗生素治疗。但有些容易腹泻的孩子常用抗生素治疗，结果肠道内许多正常的寄生菌也被杀死了，破坏了肠道正常的微生态，使肠道的抗感染能力大大减弱，孩子就容易反复腹泻。对这些孩子的治疗就要特别注意控制抗生素的使用。

腹泻时如果感染不严重可不用抗生素，而应适当使用改善肠道微生态的药物，使肠道内有益菌群正常生长，这些菌群对外来致病菌有抑制作用，可提高肠道的抗病能力。肠道中数量较多的有益菌是厌氧的双歧杆菌，双歧杆菌制剂有丽珠肠乐、培菲康、金双歧等，用于感染性腹泻和非感染性腹泻都会有较好的效果。

因此，小儿腹泻应接受正规治疗，乱用抗生素危害大。专家指出，产生腹泻用药误区的关键是，人们没有建立正确的治疗腹泻的观念，往往是凭借主观想法来治疗。所以专家提醒患者，最好到医院进行检查、咨询，并在医生的指导下进行治疗。

专家提醒：

滥用广谱抗生素，易引起菌群失调和二重感染，可加重消化功能紊乱，如不及时停药，可致迁延不愈者，预后差。

9　家长对小儿腹泻的认识有哪些误区

孩子腹泻即禁食

张奶奶的宝贝孙子晟晟伤食后出现腹泻，每天拉稀水便六七次，还伴有呕吐。张奶奶自作主张，认为孩子越吃越拉，决定给他禁食，饿得孩子哭闹不止，腹泻症状也未减轻。

有人主张对急性腹泻采用禁食8～12小时，甚至24小时的饥饿疗法，这实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%～90%。较长时间的饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠黏膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻—营养不良—易致腹泻”的恶性循环中。因此，对急性腹泻儿应继续喂食。母乳喂养儿可正常哺乳及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶（牛奶1份加水2份）2～3天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，但均需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

服糖盐开水可防止脱水

甜甜才11个月，患秋季腹泻，每天拉稀水样便5～8次，每次大便量多。甜甜妈听说给孩子服糖盐开水可防止脱水，于是在温开水中加些白糖和食盐给孩子喂服，结果甜甜脱水现象反而加重了，只好到医院看医生。

在白开水中随意加糖、盐是不能起到防治脱水的作用的。

腹泻喝鸡汤补营养

鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但这并不意味着什么人都适宜喝鸡汤。毋庸置疑，婴幼儿腹泻时会丢失大量的营养物质。因而，一些年轻的父母为了给孩子增加营养，喜欢给孩子喂食高营养的液体食物，比如鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不但达不到壮体强身的目的，反而会给孩子带来麻烦。

研究发现，鸡汤进入人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1g蛋白质即需0.45mg的钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠也大量进入血液和细胞液中，因而造成体液渗透压增高——高钠血症。所以，婴幼儿在腹泻时不宜喝鸡汤。

腹泻的孩子一点油也不能吃

人们在小儿患腹泻时，常常让患儿忌油。这种做法只适用于急性肠炎，且一般不得超过3天。

有些小儿容易腹泻，尤其是渗出性体质的孩子，腹泻可持续很长时间，不应长期忌油。如长期忌油，可使小儿消耗体内贮存的脂肪，引起消瘦，还影响脂溶性维生素的吸收与利用，久之，可影响孩子的生长发育。长期忌油还可造成腹泻，易发生在6个月至3岁的小儿，称为“学步婴儿腹泻”或慢性非特异性腹泻，这与小肠黏膜上酶的活性增强有关。如腺苷酸环化酶使前列腺素增加，促使胃肠蠕动加快，造成腹泻。这种腹泻可用植物油治疗，多价不饱和脂肪酸可抑制这一过程。婴儿长期腹泻，吃些植物油有益无害。乳母严格忌油可使婴儿腹泻，所以也不要忌油。

宝宝腹泻应该多喝水

腹泻宝宝不宜喝水，因为宝宝持续腹泻，丢失的钾和钠比较多，白开水中并不含这些成分，而且过量饮水会稀释胃酸，影响孩子食欲。如果孩子口渴的话，可以给他服用口服补液盐。因为口服补液盐中含有适当比例的糖、碱、氯化钾和氯化钠，可以帮助宝宝补充丢失的电解质，让宝宝尽快恢复。

10　小儿腹泻要谨慎用药

临床上治疗腹泻的药物很多，但有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说是不宜服用的。

氟哌酸（诺氟沙星）

对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类（喹诺酮类）药物有引起骨病变的可能，因此12岁以下小儿不宜选用。

易蒙停（洛哌丁胺）

适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。我国规定5岁以下儿童禁用。

复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）

适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg。其中地芬诺酯对肠道作用类似*啡吗**，可直接作用于肠平滑肌，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至死亡的报道（死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿），又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此2岁以下婴幼儿禁用，2岁以上小儿应慎重使用（严格控制用药剂量）。

四环素

具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物，如土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭

能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻其对肠壁的刺激性，减少肠蠕动，从而起到止泻的作用。但由于该类药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，故3岁以下小儿禁止长期应用。

11　婴幼儿腹泻的预后与哪些因素有关

婴幼儿腹泻的预后与病儿的体质、病因、治疗时机和治疗方法有关。

体质因素

体质衰弱（重症营养不良、佝偻病）的病儿，由于机体代谢调节能力较差，抵抗力低下，容易发生各种并发症，使腹泻迁延不愈，预后较差。新生儿、早产儿病情易于迅速恶化，预后也较差。

病因

耐药性致病性大肠杆菌或其他耐药菌感染预后较差，继发二重感染者如真菌、金黄色葡萄球菌等感染预后也差。

治疗时机

轻型腹泻若未及时治疗，导致病情加重，迁延日久，预后较差。

治疗不当

未进行调整或适当限制饮食，减少胃肠道负担；未及时控制肠道内外感染或纠正水、电解质紊乱和加强护理，导致各种并发症，常可影响预后。