带状疤疹后遗神经痛是带状疤疹发作后神经功能障碍的一种表现，在疤疹初起的1个月内所出现的疼痛称为急性疤疹性神经痛;
主要多发生在年龄在50岁之上的患者，平均患病率大概是14.33070， 并且与年龄的关系密切，其中50-59岁患者患病率大约是12.28070，年龄在70岁之上的患者患病率大约达17.54070，然而79岁以上老年患者，PHN发病率高达三分之一。
表明HZ的年平均发病率为59.0/10000名老年人。 根据临床疼痛感觉分类主要表现为以下三种:浅感觉存在障碍。痛觉超敏反应。两种症状同时存在，主要异常表现为中枢继发性敏感。
带状疤疹发病率一生患病率为30070，其伴随的相关问题发生是随着年龄的增长而不断增加。每秒钟85岁的人一生中经历一次HZ。 一个极端的障碍是急性和持续性疼痛，可进一步发展为疤疹后神经痛。
发病机制
PHN是感染水痘一带状疤疹病毒，愈后产生的并发疼痛， VZV主要是潜伏在感觉神经节。当我们的细胞免疫随着年龄的增长和自身免疫能力低下而降低时，病毒就会沿着周围神经进行传播。
在不同因素刺激诱导下，使病毒活跃并繁殖，通过神经节对应的感觉神经纤维进行传导损伤，VZV活化使脊根神经节损伤神经导致传入阻滞以及炎症的产生， 这些改变能够进一步刺激疼痛信号，使得神经元的异常表达增加，引发相对应神经损伤区域的疼痛。
西医看来，PHN是由局部神经和皮染色体神经紊乱引起的。 通过两例经腰椎交感神经阻滞缓解。6个月后，两名患者的数值评定量表评分至少降低了50%认为PHN与交感神经系统的激活有关。
神经损伤后存在特定的细胞和分子变化， 影响膜兴奋性，诱导新的基因表达，从而增强刺激的反应。
现代研究发现， 临床上慢性、顽固性、神经性的疼痛与胶质细胞的激活关系非常密切，能够影响神经元的功能， 胶质细胞受到刺激被唤醒，能够释放出促炎症因子，以及其中丝氨酸等物质能够通过脑脊液的传导，进一步使神经突出的敏感增加，诱发疼痛。
周围神经异常
HZ在急性发病期会引起周围神经性病变， VZV导致神经受损后，外周神经会产生炎症以及神经传导异常。
以及外周神经元异常， 反复发生冲动，频率增加，从而诱发皮肤超敏反应;轴突支芽能够导致周围的神经元发出异常放电 。以及周围传入纤维受损伤，出现功能性变化，导致异常放电引发疼痛。
中枢神经异常
感染疤疹病毒之后，身体产生的特异性免疫导致病毒潜伏，病毒活化后会出现直接沿脊髓神经根向上损害中枢神经， 例如疤疹性脑膜炎会出现头痛、发热、恶心、定向力障碍等症状。
中枢神经异常传入感觉神经元坏死，细胞增生或者发生系列结构变化 ，导致神经元的异常过敏化，诱发自发性疼痛。
在中枢端出现了突触末梢的变形，能够阻挡神经元的感觉传输，致使传递信号的神经元与粗传入纤维之间出现了新的突触联系。 新突触的形成会出现神经元传递功能异常。
精神异常
因为PHN所致疼痛比较顽固，发病过程较长 ，所以会伴随着精神方面的各种并发症，例如焦虑、抑郁、消沉、低迷等消极情绪。
因此当下对患者进行心理疏导和促进精神和情绪的改善非常重要，需要正确的方式去引导患者的心理，尽可能减少由疾病导致的精神痛苦。 PHN患者的剧烈疼痛、以及痉痒、乏力、失眠等症状和患者的精神方面联系十分紧密。
对大部分PHN患者进行心理疏导后， 他们的情绪、精神情况得到了明显的调节，疼痛、痉痒、睡眠等问题得到了明显的改善， 提高了患者的生活质量，这表明患者的患病与其精神因素相关联的。
药物治疗
钙离子通道调节剂:这类药物能够抑制钙离子的流失， 包括普瑞巴林、加巴喷丁等，普瑞巴林能够下调脑内谷氨酸释放。
同时抑制星形胶质细胞诱导的谷氨酸突触形成， 它能够调节神经元，通过调节谷氨酸活动和脑功能连接来产生镇痛作用， 从而阻止兴奋性神经递质过度的输出，能够减轻皮肤痛觉超敏的反应以及病毒损伤导致的中枢敏化，起到疗效作用快，能够比较快速地缓解痛苦。
手术治疗
神经阻滞治疗:是将局部麻醉剂、糖皮质激素以及其它营养类药物注射到受损伤的神经之中， 同时较快的阻滞神经分区刺激信号的传送。
减轻局部疼痛，阻滞疼痛的不断循环，糖皮质激素降低局部产生的炎性刺激 、降低脊根神经节在炎性因子作用下纤维化的发生，加强免疫抑制，适用于慢性疼痛的治疗。
神经损毁治疗:本方法是选择手术切断，或用化学药物或物理方法，切断感觉神经传入大脑的通路，让疼痛感觉无法传入大脑，从而减少疼痛。 选取PHN患者51例，分析患者手术之后的状况，并且分析手术前后的疼痛评分情况。
试验证明术后一周VAS评分较低;术后一周与一年后的VAS评分差别较大。 神经根毁损治疗治疗PHN效果显著。
微创介入治疗:在现代设备的影像引导下，以特殊的器具对患者进行机械物理疗法，以及通过化学等治疗方法，将药物穿刺到病变部位， 通过药物、手术器具与微创介入相结合的方法，可以有效改善患者疼痛的症状以及日常生活的质月巨。
脊髓电刺激治疗:是利用脉冲电流的作用， 能够通过刺激脊髓神经进一步阻断痛觉信号的传导通路，使信号无法到达，从而抑制疼痛。
采用一种结合背根进入区病变和脊髓刺激治疗PHN的新方法，术后患者疼痛症状得到显著的缓解，在几个月后的随访中无明显变化。 表达了通过脊髓刺激的治疗PHN临床效果比较显著。
中医学对带状疙疹后遗神经痛的认识
在以往的中医古籍当中并没有过多的古籍与带状疤疹后遗神经痛相关 ，所以将它归为带状疤疹的范围，有其他医家称其“蛇丹愈后痛”。
带状疤疹又称“蛇串疮”、“火带疮”、“缠腰龙”、“蛇丹”等。关于蛇串疮的描述在《诸病源候论》首次出现，蛇串疮疾病命名首次出现在《外科大成·缠腰火丹》文中提到， 蛇串疮，初次生长于腰胁肋部，颜色与红疹相似，局部伴有水疤，疼痛像火烧。
描述了疤疹的颜色、疼痛性质以及起病位置， 形容皮肤受损形状如盘蛇，故称其为蛇串疮，带状疤疹命名的发展大多数根据它的形状、发病部位为主。
病因病机
在中医上认为带状疤疹的发病部位在肝、胆，因情志郁结，肝郁化火，致使肝经火毒热盛，病邪奎于肌肤，疤疹郁而发之。 病位在脾、胃，主因饮食不当，伤及脾胃，使脾失健运，湿从中生，郁久化热，湿热搏结而发;
后遗神经痛主要是疤疹局部皮肤愈合后，火毒湿热阻滞局部气血经络， 皮损局部出现经气受阻，气血不通，导致出现疼痛，以及年长者体虚，气阴不足，气血失养，出现疼痛，病久癖血停滞，导致气滞血癖，气血濡养不足则出现疼痛。
后遗神经痛治疗主要是清湿热、泻火毒、理气血、祛癖滞、通经络，从而达到止痛的目的。古代医家论述， 明代陈文治《疡科选粹》医书中提到，缠腰生疮，是因为机体肾水不能上济心火，导致心火旺盛，肝热毒盛。
进一步使热毒病邪流滞于膀肤，横缠在带脉的位置 ，形状像束带。描述了疤疹的病因以及形状。明代薛立斋论著《外科心法》中记载:“蛇串疮的干湿性质以及颜色有异，形状如串珠。”
疤疹颜色发红，癌痒难忍，局部发热，属于心肝火旺，可选用龙胆泻肝汤加减治疗; 疤疹颜色发黄，有大小不一的水疤，对于脾经有湿热的患者，可加减运用除湿胃答汤治疗。
中药治疗
PHN患者大多数还是因火热之毒伤自身阴血 ，导致经脉不能濡养;或邪毒有余侵袭经脉，导致气血运行受阻，气滞血癖。所以在内服中药方面需要辨证论治。
例如，对于肝经有郁热的患者，可加减运用龙胆泻肝汤达到清利湿热、解毒止痛的目的;对于脾虚有湿的患者， 可加减运用除湿胃菩汤，从而达到健脾利湿，解毒的作用;
对于气滞伴有血癖患者，为达到活血行气，化癖止痛， 佐以解毒的目的，可加减运用活血散癖汤。根据患者病情，进行药物加减，从整体观念出发。
针刺治疗
针刺治疗带状疤疹后遗神经痛，是在一定的经络和输穴，通过毫针给予一定的刺激，以达到止痛的目的。 通过或补、或泻、平补平泻的手法使气血调衡，阴阳趋于平衡，是疼痛得以缓解。
对照组给予西医治疗，针刺组给予普通针刺 ，联合组是普通刺法与艾灸治疗相结合，试验证明针刺联合艾灸治疗PHN的临床效果比较明显，可以有效地减少疗程与不良反应。
运用针灸治疗，与之相对比的是常规刺法。 统计分析两组治疗效果，治疗组明显效果更优，所以针灸治疗PHN临床疗效比单纯针刺治疗更加显著。
火针治疗
火针首次出现在《黄帝内经》，应用火针治疗能起到刺法和灸法双重功效，它既能起到针刺激经络的效果， 同时艾灸的温煦作用也在，火针能够以热引热，泻火止痛，火针是针灸的重要组成之一，在中国自古以来就被广泛应用于临床治疗。
《灵枢·官针》中有关火针的描述，表达了在古代有利用火针的治疗痹症的方法，治疗效果明显，充分说明了火针在临床应用上的记载。 对七个电子数据库检索PHN随机对照试验文献，此篇综述将包括所有使用火针治疗PHN的随机对照临床试验。
刺络拔罐疗法
刺络拔罐是指用三棱针、梅花针等， 在固定输穴的位置上进行针刺，然后用玻璃罐将癖血排出，以达到疏通经络，泻热祛毒的功效 ，中医讲“不通则痛”，是指局部癖血在肌肤癖滞导致疼痛，刺络放血有助于癖血除，通经络止痛。
使用中药联合拔罐放血治疗PHN，试验证明刺络拔罐配合中药效果更加明显， 所以采用刺络拔罐配合中药的临床效果较好。
按照住院治疗顺序， 治疗组给予刺络拔罐与之相对比的是给予口服西药，最后对比的临床效果，刺络拔罐治疗VAS评分更低，效果更明显 ，证明在临床上应用刺络拔罐治疗PHN患者，具有较好的治疗效果能够在临床上推广应用。
穴位注射疗法
穴位注射，又称“水针”是指在输穴上注射药物，例如维生素B1,B12，甲钻胺等， 对输穴既能产生药物作用同时产生一个持续刺激的作用，能够缓解疼痛。
对照组给予甲钻胺穴注， 治疗组在穴注基础上应用加味血府逐癖汤，试验证明治疗后两组相比，治疗组的临床效果更明显 ，表明甲钻胺穴注与中药汤剂联合应用加减治疗气滞血癖型PHN效果更加显著，能够有效改善患者疼痛。
综上所述，在当前的医疗环境当中治疗PHN的方法有很多种， 但是目前PHN的发病机理我们并不是完全清楚，缺乏对PHN发病机制的进一步了解。
所以西医在治疗PHN过程中，只能通过药物或者手术阻滞神经的方法来减轻患者的疼痛， 并且临床疗效不是很显著，对于手术治疗来说，有些手术方式对于神经的损伤是不可逆的。
其它一些治疗方法也是有很大的局限性，不能达到安全有效的治疗此病，并且治疗耗费也可能比较大。祖国医学对PHN的病因病机有着深刻的认识， 可以通过不同证型辨证论治。根据其病因不同可以针对性治疗，并且疗效比西医显著。
例如针灸围刺、火针、刺络放血、电针夹脊穴、穴位注射等，方法安全有效、便捷，并且耗费小，没有其它的任何副作用，在PHN的治疗上已经实现了广泛的应用。
本试验研究对治疗PHN进行深入的研究，进一步探讨沿皮透刺阿是穴治疗PHN的实际临床效果，为以后PHN患者提供一个更加安全、效果显著、容易接受的治疗手法。
