且看中医是如何认识抑郁症的？找到病因，自有对策-（11）
在当前指南满天飞的年代，岂能少了抑郁症的防治指南？
在这个指南中，列举了五大类*级A**推荐抗抑郁药，还提到了中医中药的观点，与本系列文章 并无冲突。本系列讨论的“精气神”理论，谈点截然不同的观点，亦算是一家之言，如能做为补充，不胜荣幸。
抑郁症的治疗：西医观点是这样讲的：
“①个体化治疗；
②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；
③足量足疗程治疗；
④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；
⑤治疗前知情告知；
⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；
⑦可联合心理治疗增加疗效；
⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。”
说了好多，但似乎又啥也没说。可以看出西医在抑郁症的治疗上只是服药，没有提到防止精的丢失，采用补益固涩之品这类的措施。
从中医的“精气神”理论出发，认识到抑郁症的真正原因，治疗起来就变得简单了。
首先
杜绝漏精、失精，如熬夜、失眠，遗精、慢性失血、流产、坠胎、出汗、痴迷于麻将、韩剧、名利得失等，自然就会把精蓄积起来，产生足够多的神。由于西医的治疗并没有认识到这一点，治疗上收效甚微，复发率达75-80%。没听说过打坐的和尚得抑郁症的，却听说有人得了抑郁症，皈依佛门后，治好了抑郁。
在《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）中，所推荐的主要药物中， 5-羟色胺再摄取*制剂抑** 是主打药物，如舍曲林。这类药物有一个副作用是延长射精时间，于是，有厂家专门对此进行研究，把这个副作用发扬光大，专门治疗*泄早**，如达泊西丁。仔细琢磨“延长射精时间”这个副作用，在平时，就会减少漏精，于是，抑郁症得到了改善。反而证明了 漏精是抑郁症的重大原因 。（一家之言）。
前几天有个踢足球的少年来看咳嗽，正好这段时间我在整理关于精气神的文章，于是顺便讲了如何才能提高训练成绩，我告诉他可以每天拿出一个小时来练习收神，可以静座，冥想，少看短视频。在球场上，你的“集精全神”的能力比别人强，当球来的时候，你的出脚速度比对手快0.01秒钟，你就是球星了。
这个孩子居然听懂了，非常赞同，看来他是有体会的。我又说，平时更不能喝酒、熬夜，最严重的莫过于纵/欲了，别浪费肾精，好钢要用在刀刃上。等十年后退役了，有的是时间享受。 （只可惜国足没有听过我训话。每次看到他们在球场上“梦游般闲庭信步”，就怀疑头几天晚上又不知去哪里鬼/混了 ）
其次，
节省用神。
精的最终产物是神。“炼精化气，炼气化神”，经常焦虑、熬夜、打游戏，麻将、手机短视频，都是很耗神的。“嗜欲不能劳其目 ，淫邪不能惑其心”，少用眼，少操心，就是节约用神。
这个内容，在前面“如何养神”那期，已详细讲过了。
第三：
饮食不当也会导致抑郁症。年轻人吃肉类、啖海鲜、喝牛奶、饮啤酒，因为脾胃功能好，能消、能化，转换成自己的成分。当年龄大了，脾胃功能下降，还吃这些东西，就会消耗大量的元气来消和化，甚至代谢不彻底，形成尿酸，积攒下来，导致痛风。
这就如同柴油发动机，可以消化柴油，热值高，动力足；而高级轿车，是汽油发动机，只能用97号汽油，虽然热量值低，但容易转化成动能，尾气中的垃圾也少。五谷，就相当于97号汽油，热值低，但容易被人体吸收；而海鲜，肉类，牛奶，甚至鸡蛋，是食品中的阴寒之物，相当于柴油，热值虽高，但消化起来费劲。
所以吃阴寒之物前应该掂量一下，自己是否有消化它们的能力。阳气弱的人吃海鲜，就相当于让小轿车烧柴油，其本身那点元气，在加热和打火过程中就消耗大半，很难再把海鲜转化成精气，先伤精，后伤神，最终出现抑郁。
水果偏寒，吃水果多了，也是先伤精，后伤神。蔬菜亦如此，适量为好，过犹不及。当前，有太多的人以水果、蔬菜当家，不吃主食，还觉得自己很“科学”，实则科学过了个头。
有人觉得多喝水有利于健康，喝下去的水，不会直接变成汗液，在转换成我们的津液、汗液、尿液的过程中，消耗我们大量的能量，至少还会增加肾脏的负担。
水果，蔬菜都可以吃，一定要节制。即“物无美恶，过则为灾”。
第四：
中医认为内脏温度下降，就会腹胀不适，患多种消化系统疾病，谓之“脏寒生满病”。这是因为体内的各种酶在37度的时候才能发挥作用，如果小肚子的温度达不到，消化酶就不能工作，吃的食物就不能充分的吸收，即使吸收了，也不能充分把精转化成气。
当下导致内脏温度下降的最常见的情形就是喝啤酒和碳酸饮料。这类饮品中的二氧化碳，在体内气化的过程会带走大量的热量，更不用说冰镇啤酒、饮料和雪糕了。这种“藏寒”另一个后果就是机体需要产生大量脂肪，加强内脏的保温。所以，我们听说“啤酒肚”，却不曾听说“白酒肚”，“红酒肚”。
青岛啤酒节又开始了，不仅带动了餐饮、旅游业的发展，拉动了GDP，对医疗行业也会做出不少贡献。
总结一下：
西医推荐的药物该用就用。
别漏精。少耗神。
少吃阴寒食物，
保持内脏温度正常。避免脏寒。
下期就是最后一期了，做一个总结。
（待续）
山东大学齐鲁医院（青岛）
王光强 2023.7.28