不用开刀，仅需在患者皮下植入一个针头，通过导丝和导管将预装好的球囊支架，精准送到颈动脉闭塞部位，撑开狭窄的血管，使血管恢复畅通，从而有效治疗颈动脉重度狭窄，大大降低脑卒中的风险。
近日，东莞市肝胆医院（南城医院）顺利完成了一台颈动脉支架置入术。这例手术的成功开展，标志着该院神经介入发展向前迈进了一大步。
患者刘老先生今年69岁，因腿部突发无力入院治疗。当时他无法走路，经头部磁核共振检查，被诊断为右侧大脑半球分水岭梗死。
神经疾病医学中心团队仔细分析患者病情，迅速为其作出针对性的治疗方案：双抗血小板聚集药物+他汀药物强化稳定斑块+加强补液提高脑灌注。
经过积极治疗之后，刘老先生肢体肌力逐步恢复，且已经能够下床走路。
为进一步明确患者脑梗死的原因，医院为其安排了系统全面的检查。检查结果分析发现，刘老先生除长期患有高血压和糖尿病之外，脑血管的情况也相当之差，头颈部CTA显示：右侧颈内动脉起始部重度狭窄。此类重度狭窄患者再发脑卒中的风险极大。
▲圆圈内为狭窄部分
在充分告知风险、沟通病情后，刘老先生和家属同意采取颈动脉支架植入术来改善患者颈部血管狭窄情况，降低脑卒中复发风险。
该院立即组织神经疾病医学中心、心内科、手术室、麻醉科、ICU等多个科室专家进行全方位术前讨论，仔细分析患者身体状况，围绕手术操作细节、患者安全保障等方面进行系统、全面的研讨，并针对手术期间可能存在的风险制定了详细的应急预案和防范措施。
首先，为预防患者术中颈动脉窦反射引起心率突然减慢危及生命的意外发生，制定了术前安装临时心脏起搏器的应急预案。
其次，采用有创血压监测技术实时监控患者术中血压波动情况，术中全程监管患者生命体征。
本次手术邀请了南方医科大学珠江医院李西峰教授进行现场指导，确保手术稳步进行。
在充分的术前准备和各部室全力支持下，手术团队精细操作、密切配合，顺利完成颈动脉支架置入手术。
▲手术前后对比
术后造影显示，刘老先生原有颈动脉狭窄病变的情况明显改善，脑卒中风险大大降低。
张磊副主任医师介绍，颈动脉狭窄支架置入术是在颈动脉血管腔内置入支架，将斑块向周围扩张挤压，从而扩大血管腔的一种手术，是一种微创、安全、有效的颈动脉狭窄的血流重建手段。
经过5天的住院观察，刘老先生术后恢复良好，日前已康复出院。
提醒
以下人群应警惕颈动脉狭窄
如果存在高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、饮酒等动脉粥样硬化危险因素，出现过一侧肢体无力麻木、一过性言语不清、单眼黑蒙等不适症状，应尽早前往医院进行颈动脉彩超初步筛查，评估颈动脉有无斑块或狭窄。
颈动脉重度狭窄导致的急性缺血性卒中症状容易造成致残性的伤害，甚至危及生命。若能早期发现问题，并尽早干预和治疗，将大大降低脑卒中发作风险。
文字：李广
图片：医院供图
编辑：张东昌