引言： 癌症患者合并感染的治疗方法与其他感染相似，需及时治疗，有效控制感染，以免出现严重后果。
癌症患者由于肿瘤消耗或者进食少，导致免疫力低下，或者由于放化疗对骨髓产生抑制，同时使免疫力进一步下降，合并感染是较常见的并发症之一。其中是粒细胞缺乏导致的感染，被公认为癌症患者并发感染的最主要危险因素，也是癌症患者死亡的常见原因。
1. 合并感染易侵犯的主体
实体肿瘤可能因解剖因素而增加患者的感染易感性。肿瘤过度生长、血供相对不足引起坏死，从而形成感染病灶。支气管内肿瘤可引起阻塞性肺炎。腹部肿瘤可能会阻塞泌尿生殖道或胆道，诱发肾盂肾炎和胆管炎。肿瘤直接浸润结肠黏膜可形成局部脓肿和引发败血症。
胃肠道、呼吸道、泌尿道衬覆的黏膜是防御各种病原体的第一道防线。放化疗可致黏膜免疫不同程度的破坏，局部的正常菌群即可侵入。中性粒细胞减少和上皮细胞解剖屏障的破坏可致患者并发盲肠炎（中性粒细胞减少性肠炎）。化疗相关胃肠黏膜炎易使患者并发草绿色链球菌、革兰氏阴性杆菌以及念珠菌等的血性感染。
2. 症状主要表现
感染早期往往没有症状和体征，发热仍是一个早期而非特异性的标志。每天3次口温达38℃或一次≥38.5℃。
2. 治疗原则
癌症患者合并感染的治疗方法与其他感染相似，需及时治疗，有效控制感染，以免出现严重后果。在未确诊或无法确定病原体时，可以凭经验开始治疗，一旦确定感染病原体的类型，则可以根据药敏试验结果给予敏感的药物。
三、治疗方法
据统计，95%以上感染的病原体是细菌，其中60%~65%为格兰阴性菌（G-），主要为肠杆菌科和假单胞菌。发生感染首先进行广谱经验性抗感染治疗。
（一）经验性治疗
对于轻度感染，可口服阿莫西林或头孢克洛或左氧氟沙星等；
对于不危及生命的中、重度感染，可静脉使用头孢曲松等；
对于可能危及生命的重度感染，可选用头孢他啶或碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）或*四代第**头孢菌素；
对疑似铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染，可选用头孢他啶单药或联合到丁胺卡那霉素。
说明：更多研究认为，碳青霉烯类抗菌谱最广，可以杀灭院内感染顽固性细菌，具有良好的耐酶性，使β内酰胺环不被细菌产生的酶分解，其耐药率最低为5%（头孢他啶为8%，头孢三嗪为32%，头孢噻肟为38%），与其他β内酰胺类抗生素无交叉耐药。因此，对于高危患者应选用单一、广谱、高效的抗生素，其抗菌谱尽量覆盖可能导致感染的病原菌，如亚胺培南-西司他丁钠（泰能）1.0g静滴，q8h，或头孢他啶1.0g静滴，q8h，直到热退后5～7d。广谱抗生素连续用药5～7d以上，应考虑给予预防真菌感染药物，如氟康唑50mg，qd，po。
（二）确诊后治疗
一旦病原菌明确，应毫不犹豫地换用敏感的窄谱抗生素，实行降阶梯治疗。
另，癌症患者术后感染发现白细胞下降明显时，应注意对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等处采取预防措施。注意食物消毒 ，口服肠道不吸收的抗生素。补充血液成分，必要时输入新鲜血，口服一些扶正的中药以提高机体免疫能力及保持肾上腺皮质的功能。