在乳腺癌治疗过程中，你是否出现过一股热潮席卷你的身体，烦躁不安、周身出汗，热潮退却后又会发冷、寒战的情况？
这些问题往往搞得你心情抑郁，严重影响你的生活质量和对治疗的依从性。
激素受体阳性型乳腺癌病友，进行内分泌治疗,约2/3的患者会发生更年期相关症状，主要表现包括潮热、多汗、失眠、情绪低落、激动易怒、肌肉骨骼疼痛等[1]。
本文着重介绍血管舒缩症状（潮热、多汗）的治疗，供患者及家属参考。
乳腺癌患者潮热有哪些具体表现？
绝大部分女性出现潮热现象，都与绝经相关，乳腺癌患者相比其他女性，更有可能出现潮热的问题。
乳腺癌女性在运用内分泌治疗药物和卵巢功能抑制药物或行卵巢切除手术后，由于雌激素水平的下降和卵巢功能的减退也会出现类似绝经前后妇女的“更年期”症状。
当潮热发生时，乳腺癌患者身体的感觉就像是一股潮水般的热感，从上胸部和面部的发热开始，迅速蔓延，变成全身发热，一般持续2-4分钟（有的仅有数秒钟），随后中心体温下降，全身畏寒发冷。
通常伴有大汗，偶有心悸和焦虑感。
潮热的主观感觉及持续时间存在个体差异、发生频率不一，有时数天一次，有时一天多次，白天晚上都会出现。
不过潮热在夜间或黄昏发作较多，也可在睡梦中发作而惊醒，伴有心悸、焦虑、急躁甚至恐慌感。也有部分人伴有不同程度的情绪障碍和脾气暴躁。
晚上的潮热伴随着大量出汗称之为盗汗，夜间盗汗会严重影响患者的睡眠质量。
过度疲劳、躯体疾病、精神抑郁、烟酒、药物、饮食习惯改变以及环境温度过高等也可能加重潮热。
患者出现潮热、多汗怎么办？
根据《乳腺癌患者随访和健康管理指南2022版》，我们可以主要分为非药物治疗和药物治疗两大类，其中药物治疗又包括了激素替代治疗、非激素类药物和其他辅助药物。下面我们一一来解读。
1.非药物治疗
如果潮热的程度较轻，发生的频率也较低，不会干扰到日常活动，通常不需要接受特殊的药物治疗。通过日常简单的措施即可应对，比如：
- 控制体重和饮食：对于AI类药物（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）或他莫昔芬治疗的患者，体重增加与潮热的发生风险独立相关，因此，控制体重和饮食可能是改善乳腺癌患者潮热症状的重要策略。
病情允许的情况下，可适当参加体育锻炼，如骑行、散步或瑜伽等，以身体稍微出汗为宜，每周至少运动150分钟以上，能有效改善潮热问题。
- 星状神经节阻滞手术：其改善潮热症状的效果与普瑞巴林和帕罗西汀相当，但考虑其有创性，不应作为首选的治疗策略，具体应遵医嘱。
- 认知行为疗法、催眠疗法：可以有效改善患者的血管舒缩症状，同时改善患者的精神心理状态与睡眠问题。在条件许可的情况下，可以多尝试此类疗法。
此外，针灸、瑜伽和放松训练均可以在一定程度上改善乳腺癌患者的血管舒缩症状（潮热、多汗），同时帮助患者树立正确认知，调整生活方式，必要时进行心理疏导。
2.激素替代治疗
如果患者症状较重，频繁发生，已经干扰到了日常生活，非药物治疗未能缓解，那就可以考虑给予适当的药物治疗：
雌激素：一般的理解，对于乳腺癌患者，雌激素是禁用的。但其实，局部应用雌激素对缓解泌尿生殖道萎缩症状或阴道干涩等症状疗效确切，长期治疗可获得持续有效性，尚未发现局部低剂量雌激素有全身不良反应[2]。
3.非激素类药物
该类药物主要为植物中提取的植物雌激素，不与雌激素受体结合，直接调节中枢神经系统发挥作用。黑升麻提取物、莉芙敏和希明婷均为此类药物。
世界卫生组织的相关文件指出，莉芙敏可安全有效地应用于禁用或拒绝使用性激素治疗的更年期患者，有效改善患者的失眠（无论失眠是否与潮热有关）。
4.其他辅助药物
- 抗抑郁药：如文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、舍曲林等，可以显著改善乳腺癌患者的潮热症状，对于他莫昔芬治疗的患者，推荐选择影响代谢小的药物，如文拉法辛。
- 抗惊厥药物：加吧喷丁和普瑞巴林是有效的替代治疗，与文拉法辛的作用相当。
- α受体阻滞剂：可乐定、抗胆碱能药物奥昔布宁也可以改善患者的潮热症状，但在临床上应平衡其利弊，谨慎做出选择。
【文末总结】
对于相关的药物治疗，患者需要结合自身情况，在医师的指导下酌情选用。
在使用这些药物时，要注意口干、食欲减退、便秘、嗜睡等副反应。一旦情况严重，一定要及时向医生反馈。
总之，通过适度的心理调适、生活习惯的调整和适宜药物的治疗，可以有效改善乳腺癌患者潮热、多汗等症状，提高患者的生活质量，让她们比较轻松地度过更年期。
