对于初入临床的住院医师和常年肺部疾病的患者来讲，肺功能是个熟悉又陌生的领域。底下的结论都是中国字，看着好像都懂，而自己去阅读的时候却又困难重重，通篇一种“这都是啥”的感觉，今天就和王派医学讲师孙鹤来一起提纲挈领地学习一下肺功能，从此再也不迷糊。
一、肺功能的基本概念与基本量
作为一个科普干货教学，不会跟大家讲过多复杂和暂时无用的知识，我们直接上图。
红框所示是时间日期，还有基本信息和预计值、实测值、实/预这3列。
其中预计值是根据身高体重和年龄估测而来，实测则是实际测量值，而这当中最重要的就是实/预这一列，因为从疾病诊断到病情判断全靠这一列。黄框是不同项目的具体数据，这个一会再聊。蓝框里是测量中得到的流量-时间，流量-容积曲线等，作为初学者我们也不用过分介绍。绿色框中是对这份肺功能的总结报告。
那么在肺功能测定中，有4个基本容积是怎么讲也绕不开的。即VT：潮气容积（平静呼吸容积），ERV：补呼气容积（平静吸气末用力呼气），IRV：补吸气容积（平静呼气末用力吸气）和RV：残气容积（肺部始终存在的无法呼出的容积）。所有其他的相应指标都是根据这四个基本容积加加减减得到的。
二、肺功能要看什么？
肺功能报告林林总总那么多东西，最重要的其实就是看通气功能和换气功能。所谓通气就是指气体能不能进入肺部，换气则是气体在肺部能不能有效交换。通气功能又需要关注限制性通气和阻塞性通气。
关于限制和阻塞，一张图就解释了。
如果把肺部比作气球，那么限制就是框柱气球，不让气球膨胀，阻塞就是在堵住口部，阻碍气体流动。
三、如何判断及分级？
那么具体细分下去，那些指标会反应肺功能的问题呢？
1、首先限制性肺功能障碍我们要关注TLC（肺总量），FVC（用力肺活量）和VC（肺活量），其中TLC最准确。事实上这三个指标都是在反应肺部的总体容积问题。如果它们之中的任意一个的实/预<80%，就可以认为出现了限制性通气功能障碍。
2、通气功能障碍则要关注FEV1/FVC（1秒率，其中FEV1是1秒量即用力肺活量前1秒的量）占预计值百分比，如果该值<92%则证明存在阻塞性通气功能障碍。
3、最后弥散功能需要看的是TLCOSB（弥散量，也有的机器标注的是DLCOSB）和KCO（弥散系数）。同样的如果<80%即可认为弥散功能障碍。
在定性分析之后，我们就可以根据具体的数值来评判肺功能障碍的严重程度了，这当中需要我们牢记的就是FEV1占预计值百分比，这个指标是相对最稳定的肺功能分级指标（这里指的是通气功能障碍的评价，关于弥散功能还是看TLCOSB和KCO就可以了）。分级中，临床上最常用的就是第三列，三分法来评价。
以上就是对于肺功能报告的基本解读，对于呼吸疾病的深入探讨相信仅仅通过这几个指标是远远不够的，还需要大家进一步下苦工学习。但对于初学者，这些基本概念的掌握已足够我们看懂报告，从小白成长为半个专家。
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科普指导 | 王派医学讲师孙鹤
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