高血脂症是由于血脂代谢异常导致血中脂肪含量太高引起的病症。我们通常所说的高脂血症包括：

高胆固醇血症，
高甘油三酯血症，
血低密度脂蛋白LDL水平增高，
血高密度脂蛋白HDL水平降低。

其中，唯有高密度脂蛋白HDL是好的转运脂肪蛋白，它可以帮助我们把身体周围组织的脂肪经血液转运到肝脏进行代谢，然后脂肪被排泄出体外，从而降低血脂水平。如果高密度脂蛋白HDL水平降低，血液中其他三种成份——胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白LDL水平增高了，就会增加心脑血管疾病患病风险。

具体说：当总胆固醇水平>5.172mmol/L、低密度脂蛋白LDL>3.362mmol/L、甘油三酯>3.879 mmol/L、高密度脂蛋白HDL<1.034mmol/L时，就会有高风险患有冠心病。

影响血脂代谢的常见因素有哪些呢？

肥胖、糖尿病、酗酒、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝病、皮质醇增多症、口服避孕药、利尿药的大剂量使用、家族性高胆固醇血症。

出现了高脂血症，在身体上会有哪些表现？

大多数病人没有特殊的症状和体征。但是，当血甘油三酯或者低密度脂蛋白LDL的水平非常高的时候，可能会出现：

【脂瘤性纤维瘤】：在肌腱上的皮肤出现斑块样或者结节样病变，通常呈现黄颜色，也可以呈现为棕色、红色、奶油色。

脂瘤性纤维瘤：肘部皮下大片黄色脂肪斑块沉积。

【黄斑瘤】：在眼周围皮肤出现黄色的脂肪沉积斑块。

眼睑黄斑瘤：眼皮周围黄色脂肪斑块。

【视网膜脂血症】：眼睛的眼底视网膜血管呈现奶油色。

视网膜脂血症：树枝状的视网膜血管呈现奶油色。

如何诊断高脂血症？

• 35岁以上的成人，或者有冠心病患病风险的20岁以上的成人：需要空腹抽血检查血脂水平，一旦发现血脂高，需要每隔5年重复检查一次。
• 如果两次医院随诊检查都发现血总胆固醇>5.172mmol/L，那么可以诊断为高胆固醇血症。
• 如果低密度脂蛋白LDL>3.362mmol/L、或者高密度脂蛋白HDL<1.034mmol/L，即便血总胆固醇<5.172mmol/L，血脂异常也可以被诊断。

如何治疗高脂血症？

• 医生会根据风险评估计算结果和糖尿病史给以适当的药效强度降血脂药物治疗。
• 如果有冠心病史、脑血管病史，或者周围动脉血管病变，那么需要高强度他汀类药物治疗。
• 对于没有发现血管粥样硬化病变的病人，首先要进行12周的锻炼和低脂饮食来控制血脂水平。如果其不能控制高血脂，才考虑应用降血脂药物治疗。

常用的降血脂药物有哪些？

• 【他汀类（HMG-CoA还原酶*制剂抑**）】：比如阿托伐他汀，它的主要作用是降低血低密度脂蛋白LDL和甘油三酯水平，其主要副作用：肝功能异常、肌炎（肌肉疼痛）、增强华法林抗凝血药物的药性。
• 【贝特类（脂蛋白脂肪酶刺激剂）】：比如吉非罗齐，它的主要作用是降低血甘油三酯、增加血高密度脂蛋白HDL水平，其主要副作用：刺激胃肠道，促进胆结石形成，引起肌炎（肌肉疼痛）和肝功能异常。
• 【胆固醇吸收*制剂抑**】：比如依替米贝，它的主要作用是降低血低密度脂蛋白LDL水平，其主要副作用：腹泻、腹痛，还可以导致血管性水肿发生。
• 【烟酸】：比如烟酸缓释剂，它的主要作用是增加血高密度脂蛋白水平、降低血低密度脂蛋白LDL水平，其主要副作用：皮肤潮红（阿司匹林可以预防此副作用），感觉异常、皮肤瘙痒、胃肠道刺激、肝功能异常。
• 【胆汁酸结合树脂】：比如消胆胺、降胆宁、或者考来维伦，它的主要作用是降低血LDL水平，其主要副作用是便秘、胃肠道刺激、肝功能异常、肌肉痛，它可以影响小肠吸收其他药物，降低其他药物的药性。

结语

• 规律的锻炼身体（每周有5天至少30分钟走路锻炼都有助于健康）、均衡饮食、规律作息都是高脂血症很好的初级预防措施。
• 35岁以后，要规律检测血脂水平，而对于有冠心病高风险的20岁以上年轻人也要规律检测血脂水平。
• 需要用降血脂药物控制高血脂时，一定要咨询医生选择适合的降血脂药物，并且遵从医嘱和定期复查。

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