神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NENs）近年来全球范围内发病逐年增加，目前发病率约为4～5/10万，除原发于胸腺和肺的神经内分泌肿瘤外，其余几乎均来源于消化系统，包括食管、胃肠道和胰腺等。对于转移性分化好的神经内分泌瘤，目前可选择的药物治疗主要包括生长抑素类似物、靶向药物和化疗药物，主要以控制肿瘤进展为主，客观有效率相对偏低，而且接受上述药物治疗进展后疾病很难控制。

核素显像检查

肽受体介导的放射性核素治疗（PRRT）是利用放射性核素标记的生长抑素类似物与体内肿瘤的生长抑素受体结合发挥抗肿瘤治疗作用， 而90%的神经内分泌肿瘤存在生长抑素受体表达，PRRT是治疗分化好的生长抑素受体表达阳性的神经内分泌肿瘤的一项重要手段，在欧美国家已开展多年，大样本随机试验已经显示对于分化好的转移性神经内分泌肿瘤，联合生长抑素类似物治疗优于生长抑素类似物加量，目前PRRT已经成为ENETs和NCCN神经内分泌肿瘤指南共识里重要的推荐治疗之一，2018年美国FDA正式批准Lutetium-177 (177Lu)标记的生长抑素类似物用于胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗。

PRRT 给药三小时断层图像

2018年1月北京大学肿瘤医院正式开始肽受体介导的放射性核素治疗（PRRT）治疗转移性神经内分泌瘤II期探索性研究，采用177Lu-Dotatate治疗生长抑素受体显像阳性的转移性神经内分泌肿瘤患者。至此，北京大学肿瘤医院已经实现了针对神经内分泌肿瘤患者的手术治疗、药物治疗、介入治疗、核素治疗、放射治疗等治疗手段的全覆盖，将为神经内分泌肿瘤患者提供更多的治疗机会。

北大肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科团队

北大肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科团队

文： 北大肿瘤医院 消化内科 陆明

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