多年来，天津不断提高乳腺癌规范化诊治水平，通过精准治疗来改善乳腺癌患者的生存质量。日前，“2019乳腺癌天津论坛”召开期间，记者对天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生进行了专访。
乳腺癌在中国发病情况与欧美国家不同，具有低龄化、地域差异大等特点。“乳腺癌的外科治疗已经越来越趋向于‘小而精’，更加注重生存质量和功能保护。” 天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生介绍，乳腺内科诊疗在精准医学指导下，开展多学科的诊疗模式，为乳腺癌患者尤其是晚期患者保驾护航。内外科的交流合作共同促进了学科发展，带动乳腺癌诊疗水平不断提升。
技术进步实现精准治疗
近年来，我国早期乳腺癌的治愈率不断提升，晚期乳腺癌的生存时间获得了显著延长。这得益于医疗规范化诊疗的不断推进以及我国乳腺癌筛查项目的进一步开展，同时也得益于乳腺癌分类诊疗技术的进一步完善。
佟仲生表示，精准医学更好地利用了基因组学和蛋白质组学，通过检测以及大数据的分析支持，为患者提供更加精准的诊断和治疗，以满足不同人群的需求。
“目前最成熟的靶向治疗是HER2阳性患者的靶向治疗，这类患者占所有的乳腺癌患者的25%—30%，易转移易复发，对常规治疗不敏感。”佟仲生介绍，“靶向治疗联合化疗是目前国内外指南一致推荐的标准治疗方式，能使HER-2阳性乳腺癌的复发风险最高降低53%，死亡风险降低39%。”
内科治疗关系患者生存时间和生活质量
佟仲生表示，发现肿瘤就希望能够立即通过手术切除，是许多患者的本能反应。但肿瘤的治疗是一个强调规范化综合治疗的过程，手术对部分实体肿瘤可起到根治作用，内科治疗同样关系到患者的生存时间和生活质量，在预防肿瘤复发转移、延长患者生存时间等方面都具有至关重要的作用。
“目前在治疗中最常见的错误行为，就是患者及其家属的松懈，不能长期坚持治疗，半途而废，导致复发或转移，这是一个治疗的瓶颈。”佟仲生说。
除了主观松懈的原因，大多数人难以坚持治疗全程，主要还是担心化疗副作用。天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科的“无呕吐病房”，医生会根据患者不同程度恶心呕吐，将化疗药物分为低、中、高致吐性化疗药物，对于不同致吐性化疗药物采用不同止吐药物联合。
佟仲生表示，术后的复查也尤为重要，建议患者在治疗后两年之内，每隔4-6个月到医院复查。复查的项目包括上腹B超、胸片、乳腺肿瘤标记物检查、乳房对侧的检查等，如果患者经常感到骨性疼痛，还要进行骨扫描的检查，确认是否有骨转移。两年后的复查可以改为每半年一次，5年后可每年一次按时体检即可。（记者 赵颖妍）
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