1 弯腿 or 伸腿

有位前叉术后的病人恢复的很好，术后6周已经弯腿达到了130度，但是走路还是一瘸一瘸的，那是因为膝关节术后的病人不能像正常人一样伸直膝关节，很多人更多地关注膝关节弯曲的角度。

其实就功能而言，膝关节伸直比弯曲更重要！

2 为什么伸膝很重要

腿伸不直会导致步态一瘸一拐，无法正常走路。走路的动作只需要膝关节有60°主动灵活的弯腿，但是需要0°甚至负角度的伸腿。

因为当我们弯腿时， 腘斜韧带和内外侧副韧带松弛 ，我们可以做旋转小腿的动作，当我们膝关节伸直时，胫骨相对外旋，韧带紧张，支持保护膝关节，所以如果我们膝关节能够伸直，我们在走路过程中负重时的力线会垂直而下，而不需要其他肌肉的支持保护， 所以腿伸不直走路时不仅影响美观 ， 还是容易感到疲劳 。

同时伸不直走路会导致术腿长时间弯曲打弯造成膝盖下软组织炎症（髌腱炎、脂肪垫）、上胫腓关节关节炎、后关节囊挛缩、髌骨软化，越伸不直越打弯，越打弯髌骨下方就会越痛。

3 为什么会伸膝受限

a.无力

很多人被动活动或在别人辅助下可以达到膝关节完全伸直 ， 但是每次自己练习直抬腿或者走路的时候总是觉得膝盖不直 ，这主要是肌肉无力的问题，尤其是股四头肌内侧头的力量，这需要我们尽早关注并练习。

b.关节受限

膝关节术后通常制动期的姿势是要保持膝关节伸直的，但是有一些病人会感到不舒服， 通常会在膝盖下垫一些枕头 ， 这是不可取的 ，长期错误姿势制动会导致膝关节关节僵硬。

c.关节肿胀

关节肿胀引发的膝关节伸直受限很常见了，通常发生在一些对于自身弯腿角度比较执着的患者，他们会专注于弯腿，并能够忍受肿胀，但是一般来说， 特别肿胀的膝关节不利于伸膝 。

d.腘绳肌短缩

腘绳肌是指大腿后侧的肌肉群，紧张程度因人而异， 一般前叉手术自体取腱会选择在这里 ， 也会一定程度地引起腘绳肌的短缩 ，所以韧带重建的患者伸膝的问题要更多一些。

e.膝关节后关节囊挛缩

关节囊是包在关节的周围的软组织。关节镜手术会刨削破坏很多软组织，对关节囊来说属于创伤性损伤。术后的关节囊会增生挛缩，像一个褶皱的袖口，又紧又小，将整个关节囊紧紧缩在一起，限制了关节内股骨和胫骨的运动。 很多伸膝不好的患者再去医院做松解手术也是主要松解后侧的关节囊组织 。

4 伸膝受限怎么办

a.良姿位的摆放

如果患者还处在制动期一周内伸膝活动受限，可以施加力量使膝关节保持在伸直位然后保持固定，但可能会有一些疼痛。

b.术后早期松动髌骨

髌骨松动对于膝关节的屈曲和伸直都至关重要，术后六周内都需要加强髌骨的松动。

c.尽早压腿

术后一两周就需要进行压腿练习了，一般压沙袋或米袋，重量由轻到重，循序渐进。

d.腘绳肌牵伸

e.股四头肌练习

• 前期压毛巾

• 中期直抬小腿和抗阻伸膝

• 后期开链训练和负重伸膝练习