小林今年35岁了，相应国家二胎政策成功怀上了二胎，一时间她成了家里的重点保护对象。可她最近不开心，因为在怀孕24周的口服葡萄糖糖耐量检查中，她被诊断为妊娠期糖尿病。

医生建议她严格控制饮食，血糖仍然控制不佳就需要使用胰岛素控制血糖，否则会给她和胎儿带来诸多不良影响。对于年纪轻轻就患上糖尿病这件事，小林陷入了深深的焦虑之中。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠期糖尿病有哪些危害？

怎么治疗治疗？

妊娠糖尿病是女性妊娠期常见的并发症

今天摆渡人药师来给大家介绍一下。

第一、 那什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病（GDM）指的是妊娠期间首次发生和发现的糖代谢异常，是指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐受不良，是常见的妊娠期并发症之一。

诊断标准：符合糖耐量试验（75g OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L、1h血糖≥10.0mmol/L、2h血糖≥8.5mmol/L中任意一项即可诊断，大约影响我国8%-10%的妊娠女性。

随着生活水平的提高及二胎政策的放开，妊娠期糖尿病的患病率逐步上升，给孕妇及胎儿带来诸多不良影响并增加了个人及社会的医疗负担。

胰岛素是妊娠糖尿病的首选

第二、病因是是什么？

妊娠期间之所以会发生高血糖，常见的原因包括患者妊娠之前可能已经处于超重或肥胖状态，妊娠期间体重增长过快，妊娠前伴有糖尿病前期但没有得到很好的处理，妊娠期间胎盘分泌的一些激素激素会引起胰岛素抵抗和胰岛素不敏感等等。由于患者通常不会出现明显的高血糖症状，所以妊娠糖尿病多在24周进行相关检查时被发现。

第三、妊娠糖尿病的危害

短期危害

（1）可造成孕妇先兆子痫、早产、剖宫产概率增加、羊水过多、产后出血、感染等。

（2）新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、红细胞增多，巨大儿引发难产、新生儿缺血缺氧、骨折甚至死亡等风险。

长期危害

（1）再次妊娠时糖尿病、代谢综合征及心血管疾病风险增加。

（2）子女发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病的风险明显增高。

第四、妊娠糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病如果没有得到有效控制，对孕妇及胎儿危害很大，但确诊妊娠期糖尿病也不需要焦虑，可以通过以下的方法来应对：

1. 非药物治疗：

①饮食控制

几乎所有程度的妊娠期糖尿病都需要进行饮食控制，控制的方向主要是 饮食种类和饮食量 两种。

在饮食种类方面：患者应该 减少高糖和高淀粉食物 的摄入，例如榴莲、荔枝、马铃薯等，多吃些粗粮谷物和高蛋白食物。

在饮食量方面：需要根据患者妊娠前的体质量和妊娠期体质量的增长速度定量控制，同时注意早中晚三餐的热卡分配，加餐的次数也不要过多。

粗粮谷物和高蛋白食物

　②运动控制

运动控制主要是提高机体的代谢率，帮助体内的葡萄糖消化达到降血糖的目的。另外适量的运动也可以减轻妊娠期的胰岛素抵抗，帮助糖分的转化。一般推荐在餐后30分钟左右进行低强度的有氧运动，例如散步，妊娠瑜伽等，每周3-4次，不要过于频繁。

孕妇瑜伽

2. 药物治疗：

若在饮食及运动治疗等生活方式干预基础上，血糖监测仍不达标，患者应启动药物治疗。

①胰岛素治疗：多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性，但由于 我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证，且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据 ，因此，不推荐孕期使用口服降糖药， 首选 还是 胰岛素治疗 。

胰岛素是妊娠糖尿病生活控制血糖不理想的首选药物

胰岛素干预时机：临床推荐妊娠期糖尿病患者经饮食调整、运动干预1~2周后，空腹血糖≧5.3 mmol/L（95 mg/dl ），或餐后2小时血糖＞6.7 mmol/L（120 mg/dl ），或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后又超过妊娠期标准，建议及时加用胰岛素治疗。

胰岛素的选择：目前可以用于妊娠期糖尿病的胰岛素包括短效、中效人胰岛素以及预混胰岛素。另外，超短效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物已被国家药品监督管理局批准可用于孕妇。

胰岛素的剂量：由于妊娠期糖尿病患者病情个体差异较大，需要根据患者的孕周、血糖水平、体质指数来考虑胰岛素的剂量，指南推荐妊娠期糖尿病血糖控制目标为空腹5.1 mmol/L以内，餐后1h≤7.8 mmol/L，餐后2h≤6.7 mmol/L。血糖值应每周监测，并可根据血糖波动调整监测频率。

胰岛素使用注意事项：

（1）建议初始使用应从小剂量开始，0.3~0.8 U/（kg.d）。

（2）胰岛素的用量在整个孕期会逐渐增加：前三个月，0.7 U/（kg.d）；从孕18周起，0.8 U/（kg.d）；从孕26周起，0.9 U/（kg.d）；从孕36周至分娩，1.0 U/（kg.d），在某些情况下，需求量可能会低于该水平。

（3）分配原则是早餐前最多、中餐前最少、晚餐前居中。

（4）应根据血糖监测结果不断调整胰岛素用量，通常每次调整后观察2~3 d判断疗效，每次以增减2~4 U或不超过每天用量的20%为宜，直至血糖达标。

（5）注意防范低血糖反应。

总之，妊娠期糖尿病是指妊娠前血糖正常，妊娠后出现糖代谢异常。妊娠期由于体内激素水平变化，母体对胰岛素要求增加。对于胰岛素分泌受限孕妇，不能代偿这种变化，出现糖代谢异常。分娩后体内激素水平逐渐恢复到正常水平，糖代谢也恢复到正常，各位准妈妈们不要过分担心呀。