编者按：近视眼问题已广泛引起社会关注，尤其是高度近视。高度近视可致一些眼底病理性改变，如病理性近视CNV、视网膜脱离（RD）等均可严重影响视力，甚至致盲。
David Wong教授是英国利物浦大学的玻璃体视网膜专家。在EURETINA2018大会上，《国际眼科时讯》记者就视网膜脱离的诊治要点问题对其进行了采访。
手术时机——急诊手术！
孔源性视网膜脱离（RRD）是最常见的一种视网膜脱离类型，一般不累及黄斑。David Wong教授将这种病例视为相对急症情况。他说：“这些患者应该在诊断后24至48小时内进行手术。对于门诊患者，为了避免延误病情，许多手术甚至可以在局部麻醉下进行。”
术后管理——趴不趴？硅油取不取？
此外，为了获得理想的治疗效果，视网膜脱离手术后需要遵循一些基本的预防措施。例如，接受巩膜扣带手术的患者术后通常不需要采取保护体位，可马上恢复正常活动；但接受玻璃体切除联合气体或硅油填充手术的患者，需要在手术后立即采取适当的头部姿势。“这应该保持一段时间，时间长短取决于视网膜脱离的复杂程度”，David Wong教授如是说。如果需要行睫状体玻璃体切除术（PPV）并且填充硅油，则需要在术后3~6个月取出硅油，并且需要眼底病专家进行评估以确定是否可以安全地取出硅油。
David Wong教授还强调，硅油填充有很多并发症，几乎百分之百会导致白内障的形成；术后早期眼压升高非常常见，术后第一天起就应对有无继发性青光眼进行密切监测；而最严重的并发症是视网膜未能复位。
术式选择——内路还是外路？
高度近视眼特别容易发生视网膜脱离。David Wong教授分析道，很多高度近视发生视网膜脱离的患者，并不伴有玻璃体后脱离。对于这些病例应采用巩膜扣带术的方法进行治疗，以封闭萎缩性裂孔；对于伴有复杂性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的人工晶状体眼或多发性视网膜裂孔的近视患者，应采用玻璃体切除手术进行治疗。
