近期诺如病毒、甲流病毒高发，有呕吐症状的孩子特别多，甚至出现突然呕吐的情况，这让很多家长担忧之余，又产生不少疑惑： 孩子为什么会呕吐？ 孩子在呕吐时，家长应该怎么办？ 孩子吐了，肚子里没有食物，该不该给TA吃东西？ 哪些情况应及时就医？ ...... 针对以上问题，重庆佑佑宝贝妇儿医院就来一一解答～ 01导致孩子呕吐的可能原因 诺如病毒感染 近期是诺如病毒感染高发时节，学龄儿童易感，常流行于学校或幼托机构。 主要症状：突发呕吐，部分伴有腹痛、腹泻、低热等，通常无明显呼吸道症状，具有自限性，自然病程一般在3-7天。
“甲流”病毒感染 “甲流”是甲型H1N1流感的通俗说法，也叫甲型流行性感冒，它是近期孩子发热的主要病因。 常见症状：除了发热、咳嗽、流涕、头痛、肌肉酸痛等，呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现也是其突出症状，有的孩子甚至以呕吐起病，最终查出来竟然是感染了“甲流”。 饮食不当过度喂食、暴饮暴食、食用不洁或生冷食物易引发呕吐，若婴儿对牛奶蛋白过敏也可能反复发生呕吐。 肠套叠 对于婴儿突发呕吐、不明原因的哭闹，需警惕肠套叠，应及时就诊。 肠套叠：指一段肠管套入相邻的肠管内（类似伸缩式望远镜收起时的状态），是一种少见病，好发于2岁以下孩子。 其他原因如咳嗽、头部外伤、脑炎、心肌炎、中暑、中毒、眩晕等情况也可能会引起呕吐。 02不同年龄阶段的孩子呕吐的可能原因 婴儿期婴儿胃肠消化能力弱，若出现呕吐，家长应首先考虑喂食不当等原因，如过度喂养、消化不良、牛奶蛋白过敏等； 若喂养正常，仍有呕吐发生，应考虑胃食管反流、消化道畸形等原因。 此外，还应警惕婴儿胃肠道感染，如轮状病毒感染、细菌感染等。突发呕吐伴阵发性哭闹、腹部包块、便血等情况需警惕肠套叠的发生。幼儿及年长儿多由感染性因素引起，如诺如病毒感染、呼吸道病毒感染等。 暴饮暴食、食入不洁或生冷饮食而发生急性胃肠炎也是导致呕吐的主要原因。若年长的孩子发生呕吐且伴随剧烈腹痛、发热等情况需警惕急性阑尾炎可能。
03孩子突发呕吐时，家长应该怎么做？ ①调整体位 孩子如果是坐着或站着呕吐，家长应尽量把孩子的身体前倾； 孩子如果是躺着呕吐，家长应立即帮助孩子调整为侧卧位，或把孩子的头偏向一侧，轻拍孩子背部。 调整体位的目的是便于呕吐物的排出，避免呕吐物呛入气管，引起窒息。 ②清理口鼻腔孩子呕吐时，家长需密切关注孩子口腔、鼻腔的情况。如果口鼻腔有呕吐物或唾液、鼻涕等分泌物，需及时帮助孩子清除出来。 对于大龄孩子，家长可用手指帮助掏出； 对于低龄孩子，家长可用湿纱布擦拭孩子的口腔，1岁内的孩子可用婴儿专用的棉签擦拭口鼻腔。 ③观察与等待孩子呕吐后，切记不要立即喝水、吃东西或吃药，也不要频繁改变孩子的体位，否则容易引起再次呕吐。 家长需密切观察孩子呕吐的频次、吐出的东西是否带血或胆汁、孩子的面色及精神状态、小便量等情况。如果孩子有频繁呕吐、精神萎靡、尿量明显减少或无尿等情况发生需及时医院就诊。 04孩子呕吐后的饮食注意 呕吐后什么时候进食？ 有的家长可能有一些误区，认为孩子呕吐后胃里没有食物故马上给孩子吃东西，殊不知这样更容易再次引发呕吐。有的家长认为既然孩子吃了东西就吐，就不给孩子吃东西，这样容易导致脱水。建议孩子呕吐后暂禁饮禁食1小时以上，给予一定的时间来减轻呕吐反应，若1小时后未再呕吐，可尝试少量多次口服补充液体和进食，缓慢恢复饮食。 孩子呕吐后可以吃什么？ 许多家长在孩子呕吐后只给孩子喝粥，这样的做法也是不对的。孩子呕吐缓解且有进食欲望后，首先要注意电解质的补充，可口服补液盐水或电解质水。也可以给孩子吃一些流质、细软、容易消化的食物，如米汤、粥、面条等。 大部分呕吐基本上2天左右即可恢复，后期饮食注意少食多餐，避免暴饮暴食，尽量减少食用油腻、辛辣、冰凉等刺激性食物。 当孩子出现以下症状，应及时就医：①呕吐伴脱水：孩子呕吐频繁且剧烈，正确护理后仍无法正常进水进食，伴随泪水少、皮肤粘膜干燥、精神烦躁、尿量明显减少或无尿等情况。②伴随其他症状：若孩子呕吐伴有发热、气促、心慌、胸闷、心悸、腹痛、腹胀、血便、呕血、抽搐、极度嗜睡等任一情况应及时就诊。③近期有头部外伤史：需警惕颅内出血等引起颅内高压导致的呕吐。 参考文献 [1] 金未来,等.362例6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎诊治分析[J].重庆医学,2017,46(34):4848-4850.[2] 方铁夫,等.欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南(2014年版)[J].中华儿科杂志,2015,53(7):499-509.[3] 谌顺丽,等.护理干预对急性胃肠炎患儿症状缓解时间及疗效的影响分析[J].继续医学教育,2016,30(11):127-128.