下面的这八个题也是应用到一个公用的题干，就是四十九岁的男性出现记忆性的吞咽困难三个月，体重近来有明显的减轻，同时伴有呛咳以及声嘶。这个肯定就是在吃东西的时候或者发音的时候出现一些相关症状，前面淋巴结为其明显肿大。
该患者首先考虑本本是迟缓症、血管炎、血管癌、溃疡、平滑肌瘤还是血管静脉曲张。进行性的吞咽困难是血管癌典型的临床表现。
在解析的时候，像这个题目所提供的该患者应该是个水管的疾病，首先考虑试管癌可能，但是还要考虑到一些良性病变的可能性，就像贲门的是迟缓症、食管平滑肌瘤等等。不考虑试管员是因为试管员一般伴有胸骨后的疼痛或者是烧灼感。
如果明确诊断，最可靠的方法是x n 的食管的速排吞背造影，然后带网摩擦脱落细胞穴的检查食管性组织活检ct性相近。如果能够做到组织活检当然是最精准的了。
经过相关检查，患者诊断为中段的食管癌。因为试管癌当中组织学恋爱是最常见的，应该选择手术、放疗、化疗、中医中药术前放疗，放疗后三周内手术还是同步防化疗，一个是手术，一个是放疗，还有一个就是术前的放疗，三周内再给予相应的手术治疗。
这个是它的特点，就是多选其一个特中段的食管癌，放疗与手术的疗效没有明显的差异，可以根据具体情况是选用放疗手术还是放疗手术合在一起的综合性的治疗。
这里解析的就是缩窄型的食管癌，食管完全梗阻的，如果有出血或穿孔倾向的一些患者，同时还有一定的区域淋巴结转移的，其实应该以手术治疗为首选。如果肿瘤有明显的外侵或是手术难以完全清除，应该以放疗或术前放疗再加手术作为首选。
这个就是选择三个选择的理由。食管在进食的时候有呛咳常常表示什么？气管漏后反神经，就是呼吸道累积肺部合并感染，合并有支气管。一般来讲因为它属于多选题，首先考虑呛咳就是造成了气道的一种反射性的反应，所以肯定是跟呼吸道有一定的关系的。
一个就是有没有食管漏的可能性，另外一个就是有没有就是在吞食的时候因为梗阻的原因导致食物误吸入的呼吸道所导致的上述的情况。术后考虑食管中断的零癌分期像p 式病理特斯拉这口病理分期t三n e m零。
根据美国的n c c n 指南应该怎么样去治疗术后的化疗、术后的放疗还是说等待观察还是术后的放化疗同时或血管？根据acc指南是需要等待。也就是说现在目前来讲因为食管癌根治术后还没有病理提示，没有病理的残留，目前还没有充分的证据来告诉大家或者提示大家，术后再给你放疗以及化疗可以提高相关的病化的生存率。
因此美国的nccnccn指南认为就是针对该类的患者上述治疗后就可以定期的去观察。如果给予了防化疗，其实不注意患者的提到生存率可能会影响到他的目前的生活质量。
患者行食管癌根治术后七个月内再次出现了进食的梗阻感，同时伴有呕吐、粘液。这个时候首先就是考虑食管的复发，食管静脉曲张要考虑往往会有一些肝硬化的一些病史或者有其他原因导致的静脉压力升高所导致食管的静脉曲张、胃溃疡。
相对来会有一些就是腹部的，尤其是气上的箭头下的一些临床的一些症状，但是不会出现一些进食的梗阻感，位置因为是比较靠下的吻合口的溃疡。一般来讲在七个月之后如果出现吻后溃疡大概一般的像这样时间会前提一些，不会说是七个月之后才会出现相关的狭窄的吻合后狭窄这种情况。
还有一个就是幽门的，如果出现了幽门梗阻患者可能会出现一些频繁的呕吐的情况。拍一个长梗组长梗组一方面要有一个相关的一个诱因所引起的，另外一方面也会出现一些呕吐或者排气排便的就没有了排气排便等等一些相关的的症状。
因此结合他的因为都是一个喜提一个提干嘛，因此这种情况下首先考虑他试管癌复发的可能性，血管已经提示了吻合口处的肿瘤是复发的，没有明显的远处转移。这个时候采取什么治疗？二次的肿瘤切除，血管扩张，放点化疗通过放化疗。
这个时候还是考虑二次的肿瘤的扩张同时配合以同步的防化疗，同时出现了远处转移。化疗方案可以选择的方案有什么？顺铂、姑娘密定西罗塔、阿霉素药与管磷酰胺、a d以及其他病毒尿霉定或是e t c 康加顺铂、a d、e f都可以。
说完复发再次术后一定要给予化疗 疗 d d f方案，目前来讲d f 方案仍然是室外标准的化疗方案，有效率可达到五十，基本上一半都会有像其他的像紫杉醇加上顺铂或易提高加顺铂，其他比较回调一定也有一定的疗效。
患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
影响医学考试的力量。