外科手术后往往伴随着发热，患者的体温往往牵动着家属的心。遇到患者发热时，家属各种焦虑不安的情绪接踵而至，甚至很多患者和家属把「发热」统统都归结于「感染」。

这绝对是一个大误区！

一般正常人的体温在36-37℃左右，24小时内体温波动范围一般也在1℃，老年人的体温稍低于年轻人。发热主要分为非感染性和感染性两大类。

非感染性发热

非感染性发热的原因主要有手术反应热、输血或输液反应热、药物热、脱水热等。尤其是在大手术后24小时内出现的发热，常常是术后机体的正常反应，属于手术创伤引起的非感染性炎症反应，通常无需特殊处理，进行降温处理和补液即可。

感染性发热

主要由手术创口、导管留置等所引起的感染而导致，体温往往较高（＞38.5℃），常伴随白细胞升高。

下面我们就来讲一讲，术后哪些原因会引起感染性发热？

感冒（上呼吸道感染）

住院期间患者感冒性发热时有发生，术后因伤口疼痛而汗出受凉，或人群过于密集空气不流通，均可导致上呼吸道感染，出现体温升高。

肺部感染

高龄患者、长期吸烟、有慢性呼吸道感染或采用吸入麻醉、以及胸腹部大手术者容易发生。由于痰多，术后疼痛影响咳痰，易并发肺不张，继而感染形成肺炎或肺脓肿。

切口感染

切口感染是感染性发热的另一种常见的原因，患者手术后3～5天体温恢复正常后，再度发热，或体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。一般引起切口感染的原因有切口长时间受汗液血液浸渍，暴露的切口与污染的衣物或床单接触，肥胖、糖尿病、低蛋白血症等特殊患者切口感染的风险会上升。

尿路感染

尿路感染常见于留置导尿、女性或前列腺肥大患者。患者手术后全身抵抗力低、尿路梗阻、导尿管滞留时间过长或导管清洁消毒不利是发病诱因。

此外，还有一些其他可能引起发热的因素，如褥疮、风湿病、甲亢等原因皆可以出现体温升高。

遇到发热时，如何降温

物理降温：冰袋冷敷，温水擦浴，酒精擦浴，特殊情况下还可以采用冷盐水灌肠，冰帽等。

化学降温：一定要在有医嘱的情况下，口服降温药物，切勿盲目服药。

小贴士

1）进行物理降温时，冰袋禁止放在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底；

2）在使用化学降温（降温药）时，大部分患者都会出现出汗的症状，需要及时用干毛巾擦干汗液，防止出现感冒。

由此可见，术后发热的“罪魁祸首”并不一定是感染，主诊医生会根据患者发热的时间、热度及热型，结合患者实施的手术种类、患者的具体情况制定相应的诊断和治疗方案。

如患者离院康复期间出现发热症状，家属不知如何处理时，可通过邻客健康管家与自己的主诊医生沟通。必要时，可前往医院接受诊断和治疗。

本文来源：

上海瑞金医院胸外科 浦佳洁；搜狐健康

参考文献：

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[2] 邓小梅,谭星雨,王金国等.纤维支气管镜术后发热的临床特点[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(12)