前情回顾
经过五轮小组赛、两轮附加赛的角逐,终于决出8支队伍。

赛事开场
在听了无数次「超过12点再来就没有位置了!」的警告之后,大家下班后第一件事不是吃饭,都是立刻赶往现场,离比赛还有一个多小时,现场已经人头攒动!!!

1/4决赛
大家纷纷热身,逐渐进入状态。
惊现英文题,台下一片倒吸气儿之声,不过这可一点都难不倒选手们,大家坚定地举手,全对!
一道淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的影像学读片,场上选手几乎全部答对!主持人一句「看来大家对于协和医院常见病还是很了解的嘛!」让人顿时百感交集!
比赛中还出现自读图大赛开创以来首次出场的化验单题!场上选手迅速从化验单中读出肾小管性酸中毒,然后迅速判断最容易出现肾小管性酸中毒的是干燥综合征,又答对了!
化验单题让场上的选手操劳了心,让后面的观众可辛苦了身呀!小小的化验单,让坐在后面的泱泱大众不得不将脖子伸到最长限!

大小题目陷阱连连,一道P波藏在t波中的「房早未下传」心电图,曾让7个老总5个都答错……
评委嘉宾们的点评仍然一如既往地一针见血、妙语连珠。
一道肠坏死造成门脉积气的CT读片,孙昊大夫评论为「真阴险,但真有水平」。

接下来就是最为紧张刺激的Mini-show hand病例串环节!
病例串一的第一题,是一张头颅MRI。整整30s都没有人抢答!于是主持人请赵玉沛院长选出一名幸运儿,而这位有幸借赵院长之手按了*答器抢**的火箭浣熊队队员王诗尧,他答对了!!!问到是否继续show hand时,王同学双手直摇,考虑到时机尚未成熟,他机智地选择了明哲保身,将机会和挑战留给了后面的选手!
无巧不成书,后面两道题竟也全部由火箭浣熊队抢答并成功!
病例串二的第一题,在刚刚放出眶周环形紫癜的那一瞬间,东协悉读队的施文以迅雷不及掩耳之势,抢答成功!条条是道地分析了最有可能的诊断以及其他鉴别诊断之后,全体嘉宾一致给出了至高无上的「神医」评价!showhand成功!!
东协悉读队获得了后面两道题的答题权!


接下来是一道设计极为精妙狡黠的病例串,除了让台上选手或纠结或顿悟、台下选手或沉默或惊呼之外,还直接引爆嘉宾评委之间的斗智斗勇、针锋相对,引发全场小高潮!
这是邵池大夫在39℃高烧时,一边打着点滴一边出的题。
第一题给出了病史资料,以及颊部、眉间瘢痕样皮疹的体征,请大家选择该阶段应放在最后才考虑的处理是什么。
纸图霸业队的选手一马当先,选出了正确答案「皮肤活检」,并勇挑大梁决定Showhand,给出了狼疮作为最可能的诊断。但是!果然中计了!!!
邵池大夫出题时特异设置了陷阱,由于这样的皮疹拥有多种可能性,选手们一旦选择showhand,肯定会失败!最后答案是同样可以出现全身多形性皮疹的结节病。真是扼腕!


不过,接下来的评委点评,才是让人拍案叫绝!
吴东大夫语出惊人:「邵池老师发着高烧,还处心积虑出陷阱题,要是他出题时一般情况良好,我真的不敢想象会怎么样!」
内科学系张奉春教授立刻解围:「寓教于娱乐嘛,越难越好,越绕越好!」
就在这时,李太生教授站起来发表了对答案的异议,认为皮肤活检有助于诊断,不应当最后做,病理科老师也站起来赞同了李教授的观点。
就在这时,范洪伟教授又站起来,说「我决定彻底把水搅浑」,他认为皮肤活检应当是在皮科会诊之后再做,的确应当在自己能做的事情做完之后,再选择这样的处理。
而陈杰院长也站起来针对后续的治疗方案也提出了一针见血的疑问。
众目关注下的邵池大夫起身道,为了出题,他只放了最关键的信息,很多辅助检查都没有放上来,但是如果大家能领会出题者意图,这道题也应当不存在太大的争议。

最后,这道轰轰烈烈的病例题以主持人郑威扬大夫的总结而结束。他说,「对于每个病例,每个人都有不同的想法,处理上也有差异,在这个过程中,看到了不同的老师不同的观点,这都是我们应当学习的思维方式。」
最后一道病例串题,给出了3个体征,对2个就得分。而图样图森破队的承飞一举抢答直接3个全对,并说「当然要showhand!」,引发嘉宾一片「靠谱」「神医」的呼声。
在呼声中,1/4决赛激烈紧张地结束,8强缩窄到4强:
东协悉读
火箭浣熊
图样图森破
酱油小分队
半决赛
半决赛如火如荼,最为精彩的还是病例串抢答环节!除了感叹于大家强悍的内科知识功底和火眼金睛之外,嘉宾们的点评也让人深思。
一道化脓性脑膜炎的病例串为了显示出戏剧性效果,故意设计为「由于先前的医疗行为出现延误,导致了非常严重的后果」,让大家循序渐进、深入浅出。
但嘉宾点评时,掷地有声的话语让我们久久不能忘怀。
范洪伟教授说:「虽然这只是一道题,但是我希望这样的故事以后不要再发生。因为化脑通过飞沫传播,如果延误诊断,定会造成院内传播。作为感染科一线大夫,一定要在一开始就要想到做腰穿、一定要在脑脊液出来第一滴的时候,就立刻给出判断!」
李太生教授说:「如果真的按照题目这样发展,病人一定会去世的。对于流行性脑脊髓膜炎,抗生素使用争分夺秒,时间就是生命!」
曾学军教授说:「这道题让我们反思,为什么会延误?肯定是一开始病史查体中有没注意到的重要提示点。所以提醒大家,问诊查体时一定要细致,有很多细节不容忽视。」
紧张而精彩的几轮对峙之后,决赛队伍名单诞生!!!!!
火箭浣熊队、东协悉读队分别以130、180分进入决赛!
东协悉读队暂时领先。
决赛
首先进入实力与演技同兴衰、个人与团队共存亡的模拟*班交**环节!
给出患者信息,低年资大夫先答题,然后向高年资大夫汇报病情,接下来高年资大夫答题,并对低年资大夫进行教学。比赛一开始,大家瞬间进入角色!台上紧张的气氛引人入胜,在场观众也被台上紧张的气氛带入了真实的情境当中。
烧脑题目仍然不走寻常路,罗列出各种矛盾的治疗状况,抗凝与出血、感染与抗炎……治疗的矛盾让人踟蹰不前,而患者的现状又让人揪心扼腕。
越矛盾、越紧张,越紧张,越兴奋。
答题和*班交**全部结束后,火箭浣熊队以20分的微弱优势领先东协悉读队!
曾学军教授强调了*班交**和教学的重要性,并亲自做了教学示范,果真名不虚传,让人受益匪浅。


此外,嘉宾们再次针对处理方式产生了争议。有人意图在治疗方案上改良,有人借鉴最新国际指南加以指导,有人建议多科会诊予以给出最合适的处理,有人强调与患者家属的沟通无论如何都不能忽略。
陈太波教授说:「指南是基于大样本数据得出的专家共识,但是对于个体的病人,仍然需要具体问题具体分析。」
严晓伟教授说:「与患者家属的充分沟通是非常重要的。」
但无论大家怎么讨论,都能看出,其实大家的想法都一样,都是一切以患者为中心,以患者获益作为终极目标。看着教授们热烈地各抒己见,在场观众的心也被紧紧地牵动。
最后,进入了最后一关,终极对决!
现在火箭浣熊队以20分微弱差距领先,但是,现在的情况,任何的优势都不能得意,任何的细节都不能放弃!!随时有可能逆袭翻盘、也随时有可能拉开差距!!
第一题:火箭浣熊队抢答,230▶260
第二题:东协悉读队答错,210▶180
第三题:东协悉读队抢答,180▶210
(这道题,施文在看到右位心的一瞬间,2秒钟之内按下*答器抢**,说出掷地有声的「Kartagener’s综合征」,全场欢呼鼓掌!!)
第四题:东协悉读队抢答,210▶240
此时,只剩下最后一道题,两队的比分是240比260!!比赛进入空前白热化!!!双方一直持续交换着微弱领先的位置,一直持续追平!!金戈铁马,究竟鹿死谁手?!
最后一道题!!!东协悉读队抢到了答题机会!!!
全场观众屏住呼吸,目不转睛。
可是……
遗憾!!!!!!!!他们选错了。
这道题显示一双手指和脚趾,意图让大家发现存在差异青紫,提示差异缺氧。但为了提高难度,选择了黑人的手脚,迷惑了视线,让东协悉读队离冠军宝座止于一步之遥!!
最后,火箭浣熊队大获全胜,一举夺得本届图霸大赛冠军!!!!!!
桂冠终有人摘,图霸不再虚位!!

一等奖:火箭浣熊队

二等奖:东协悉读队

三等奖:图样图森破队、酱油小分队
3个月时间过得飞快,
从一开始几个人的小圆桌讨论,
到如火如荼的紧张筹备,
到初露锋芒的初赛,
到枪林弹雨的决赛,
今年的读图大赛就要告一段落了。
感谢大家一直以来的支持和鼓励,
图霸,我们明年再见!
作者:异叶青兰
编辑:阿月浑子