
水气病脉证并治第十四
14.10 脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者死。
『注』
1、如果存在里水的话,脉大多是沉的,同时会出现身体水肿沉重。
2、里水同时脉浮的话,说明正气不支从而不能收敛,也就是正不胜邪,可能为死证。
14.11 夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
『注』
1、本段中的两句话可以综合来看,也就是里水的病人会出现以下脉证:眼睑肿大、腹胀大、小便不利、脉伏或者非常沉、消渴、面色明亮不晦暗。
2、出现以上脉证时,说明病家正气充足,同时水毒亢盛,那就可以采用攻下的疗法,像是十枣汤证、甘遂半夏汤证、木防己汤证。
3、一般里水的治疗都是祛湿利水,像是五苓散证、栝蒌瞿麦丸证、泽泻汤证等,但是水毒结聚严重从而成实的话,那就攻下治疗了,这就类似于阳明腑实证了。
4、“面目鲜泽”——指脸面部有底色,不是浮张之色,也就是说明正气充足,不是指单纯的面色发红;
“消渴”——水毒聚集,津液不化,从而口渴严重,病家也喜欢大量饮水,但是饮不解渴。
14.12 问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满阴肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。
『注』
1、下利后会损伤津液,病家会出现口渴想喝水,但是饮水不适宜的话,会造成水毒之患,病家会表现为小便不利、腹满、下阴肿胀,如果身体慢慢运化开,小便通利了也出汗了,病家可以自愈。
2、无论下利后,还是平时无病的状态,饮水都应该“少少与饮之”,以身体能够运化为度,否则就会出现本条的“小便不利、腹满阴肿”或者12.12所说的“夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。”