痴呆
【定义】痴呆又称“呆病”“痴证”，是以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现的一种神志异常的疾病。本节以讨论成年人痴呆为主。血管性痴呆、早老性痴呆及脑外伤、脑炎、癫痫、中毒等所致的痴呆，均可参照本病治疗。
【病因病机】肝肾亏虚，精血不足，使髓海空虚，神明失用；或脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍；或脏气虚衰，运血无力，瘀血阻滞脑络所致。本病病位在脑，涉及五脏，尤与肾、脾、心、肝有关，病性为虚实夹杂证，以虚为本，以实为标，基本病机是髓海不足，神机失用。
【临床分型】
1.肝肾亏虚证记忆力减退，暴发性哭笑，易怒，易狂，伴有头昏眩晕、手足发麻、震颤、失眠，重者发作癫痫。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
2.气血不足证行为表情失常，终日不言不语，或忽笑忽歌，喜怒无常，记忆力减退甚至丧失，步态不稳，面色淡白，气短乏力。舌淡、苔白，脉细弱无力。
3.痰浊蒙窍证表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹。舌质淡，苔白腻，脉滑。
4.瘀血内阻证表情迟钝，言语不利，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗。舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
【诊断要点】
1.以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。
2.起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。但也有少数病例发病较急。患者可有中风、头晕、外伤等病史。
3.相关检查 CT、MRI、脑电图、躯体感觉诱发电位、血脂、血液流变学检查、免疫学检查、血糖测定、脑血流量测定等均有助于鉴别诊断。
【治疗】
1.靳三针疗法主穴：颞三针、四神针、脑三针、智三针。配穴：肝肾阴虚，加肝俞、三阴交，以补益肝肾；气血虚弱，加气海、膈俞，以益气养血；痰浊中阻，加丰隆、中脘，以化痰通络；瘀血阻络，加膈俞、委中，以活血化瘀；语言障碍，加舌三针。
2.其他疗法
（1）头针法：选顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线，常规治疗或用电针刺激，留针40分钟。
（2）耳针法：选皮质下、额、枕、颞、心、肝、肾、内分泌、神门，每次以3～4穴，毫针轻刺激，或用耳穴压丸法。
（3）穴位注射法：选风府、风池、肾俞、足三里、三阴交，用复方当归或丹参注射液，或用胞二磷胆碱，或用乙酰谷酰胺注射液，每穴注入药液0.5～1ml，隔日1次。