【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。
【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者，男，85岁，山东菏泽人，因头晕头痛数日，前来就诊。患者自述中风后，出现头晕、头痛，反复发作，且血压偏高。伴有腿痛、腿酸的情况，自感疲乏无力，饮食、睡眠正常，大便发黏，3-4天排便1次，舌质色暗，舌有裂纹，苔黄腻剥脱，脉弦滑。
【辨证论治】中医诊断为眩晕，证属气虚血瘀，治以补气活血通络，选用补阳还五汤合天麻钩藤饮加减。共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【疗效反馈】二诊：患者服药后，头晕、头痛缓解明显，对疗效很满意，但腿痛、腿酸无明显减轻，观其舌苔变薄，裂纹减少。根据患者的情况，原方进行加减后，嘱咐患者继续服用，以求良效。
【按语】对于脑血管意外后遗症的治疗，推崇补气活血法，在药物用量上，重用黄芪是取效的关键；桃仁有破血祛瘀，润燥滑肠之效；红花有活血通经，去瘀止痛之效；赤芍药活血通脉；白芍益阴行血，且白芍柔肝，以疏调气机；赤芍散而不补，白芍补而不泻，二药伍用，养血敛阴，散瘀止痛的力量增强；天麻、钩藤伍用平肝熄风、清热活血、补益肝肾；本案例患者大便不顺，虽然大便发粘，主要考虑胃肠湿热所致，且3-4天才排便1次，主要是气虚无力推动，从舌苔剥脱的情况判断，患者存在一定程度的阴津亏虚的情况，因此在组方时酌加柏子仁、麻子仁滋燥润肠，枳实、厚朴宽肠理气，以通便泻下。
【养生保健】对于脑血管意外后遗症患者，应注意保持大便通畅。大便通畅后，腑气通顺，中焦传导运化之功能恢复则经络气血循行流畅，瘀血去而新血生，痰浊化而清气达。临床可以考虑选用麻仁润肠丸之类的中成药，保证大便的顺畅。如果患者大便3-4天一排，甚至5-7天一排，可以考虑加量使用，待大便排出后，根据患者情况，或减半服用或停用。
【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。