糖尿病为一具有多基因遗传倾向的疾病,以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为病理基础的代谢内分泌疾病。中医称之为“消渴症”。
我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。消渴症的成病机理主要是素体阴虚,五脏柔弱,复因饮食不节,过食肥甘,情志失调,劳欲过度,而导致肾阴亏虚,肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热,而以阴虚为本,燥热为标;病延日久,阴损及阳,阴阳俱虚;阴虚燥热,耗津灼液使血液粘滞,血行涩滞而成痰;阴损及阳,阳虚寒凝。亦可导致血内阻。

中医临床一般将患者分为阴虚燥热型、气阴两虚型和阴阳两虚型三型,分型论治,主要治法为清热、润燥、滋补阴阳,但消渴常引起淤血,故在治疗中,注意适当佐以活血化痰之品。

我曾有一位糖尿病肾病患者程先生,59岁,主因口渴多饮、疲乏无力10年,双下肢轻度浮肿月余来诊。既往体健,体形偏胖,食欲好,10年前体检发现糖尿病,近期出现腿肿、麻木,视物模糊等症状,查尿蛋白(2+)。西医诊断为临床期糖尿病肾病,合并神经病变、视网膜病变。咽干,食欲好,腰膝酸软无力,双下肢浮肿、麻木,周身疲乏,大便偏干等。

诊断为:舌质暗红,苔薄黄,脉象细滑。辨证为肾气阴两虚,络脉瘀结。治拟益气养阴,化瘀散结。宜用生黄芪、生地、沙参、夏枯草、丹参、鬼箭羽、莪术、生大黄等补气、滋阴、活血、散结药物。服药30剂,他的口渴疲乏减轻,但仍浮肿,大便每日1次,尿蛋白(+)。口渴减轻,阴津已受到滋养,但浮肿如故,所以原方加石苇、猪苓两味利水消肿的药物,把湿浊之邪排出去。服完30剂后,口渴、腰酸、浮肿症状消失,舌质不红,苔黄减,脉象细略弦。守方治疗半年,患者血糖持续稳定,视物模糊改善,可以看清东西,精神状态良好,化验尿蛋白阴性,血肌酐指标正常。这位患者糖尿病肾病早中期,治疗重在益气养阴补肾,清热、化痰、解郁、活血,以化瘀散结,坚持长期治疗,所以取得了很好疗效。
糖尿病并不是什么洪水猛兽,只要平时多注意自身健康,做好预防,早发现早治疗,其实并不可怕,如果已经成为糖尿病患者,尤其是肾病患者更应强调饮食结构合理,避免高蛋白饮食,多吃含维生素B丰富的食物,比如,动物肝脏、蛋、牛奶、糙米、全麦制品、芝麻、香菇、花生、绿豆等,还要避免抽烟、喝酒。