门诊的时候，我发现有不少患者有这样一个问题，就是肠胃病老不好，做了各种检查，却没检查出器质性病变，吃了些管肠胃的药，改善效果也不大，这是怎么回事呢？
其实，有时候肠胃的问题可能是情绪的问题，抑郁症患者就常常有这个问题，他们可能遇到食道反流、打嗝、反酸、腹胀、便秘或者食欲减退等，肠胃不适是显而易见的。
所以说，在出现肠胃问题时，除了考虑肠胃病，还要警惕抑郁症的可能。
为什么抑郁症会反应在肠胃上呢？
在大众的认知中，抑郁症是一种以情绪低落为主要症状表现的疾病。其实抑郁症除了情绪低落、兴趣减退，还有一些躯体化症状表现，如睡眠障碍、乏力、疼痛等，而肠胃不适，也是抑郁症的躯体化症状表现之一。
我们人体有两个最重要的神经系统：一个大脑神经系统，作为我们全身调节指挥的一个作用；另一个是肠道神经系统，我们也叫做肠脑，就是小脑。我们脑袋是大脑，肠道这个神经系统是小脑，大脑跟小脑之间是相互联系的，又相互影响的过程。
肠道是人体的第二个大脑，它含有比脊髓更多的神经元，并且使用许多与大脑相同的神经递质。
肠道内有一套独立的肠神经系统，它嵌在肠道壁上，有上亿的神经细胞或神经元，控制着消化运动。既可以独立工作，又能与头部的那个大脑合作，影响着我们的心情。心理和精神上的疾病和肠道菌群平衡有很大关系。
就比如说，老是肚子疼、腹泻、便秘等，也可以加重病人大脑神经的心理的影响，出现焦虑、抑郁等这些负面情绪和症状。
反过来，这些焦虑、抑郁的负面情绪又会影响着大脑，对肠道“反映”的信息过度解读，得不到充分处理，负面情绪就会通过“脑肠轴”引起肠胃激素分泌异常。使得肚子痛、腹泻和便秘等症状不能好转，甚至加剧。
因此，它是一个相互影响的过程，甚至也会形成恶性循环的过程。
在我们工作压力过大或者遭遇家庭负性事件的人，往往是大脑神经系统会影响到肠道神经系统，而肠道神经系统又反过来影响大脑神经系统，这就是相互影响的过程。当它们超过这个“度”的时候，量变引起质变，就会形成心理障碍/疾病，比如说抑郁症。
我是金文岚主任，从事精神卫生临床工作30余年，擅长抑郁、焦虑、双相障碍、精神分裂症、强迫症、恐惧症等精神心理疾病的诊治，如果有相关问题，欢迎来找我！