该患者是一名制衣工厂的工人，平时干的活也都挺繁忙的，大概在10天前左右，在一次公司体检组织活动中，发现了身上在左肾上腺有一个肿物，自诉日常平时全身也没啥不舒服之处，只是偶尔有点腰酸，平时也没有什么不舒服的症状出现，回到家后，整夜辗转反侧睡不着觉，后面就到当地医院看了一下医生，后来被诊断为左肾上腺肿瘤。
【基本信息】 男、54岁
【疾病类型】 肾上腺肿瘤(左肾上腺皮质腺瘤)
【就诊时间】 2022年8月
【治疗方案】 麻醉下行肾上腺探查术
【治疗周期】 住院6天，出院后门诊随访
【治疗效果】 患者肿瘤被完整切除，病情稳定
一、初识患者
患者是工厂工人，平时干重活。10天前，在公司组织的一次集体体检中，发现左侧肾上腺长有肿瘤。患者自述平时只是偶尔有点腰酸，没有头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。回家后晚上翻来覆去睡不着，就到当地医院检查。诊断为左侧肾上腺肿瘤，当时并未进行特殊治疗。
今为求进一步诊治来到我院门诊，门诊以“肾上腺肿瘤”收入我科。
二、治疗过程
进科室后，询问了患者，并进行了简单的体格检查。通过询问得知，患者平时身体状况良好。既往有高血压病史6年。他一直口服厄贝沙坦，血压控制得很好。患者于去年9月接受了左侧输尿管软镜碎石术和左侧肾肿物切除术，其他部位查体未见明显异常。为了进一步明确，对患者进行了一些辅助检查。患者CT提示左肾上腺外侧支稍低密度占位(腺瘤可能)，左肾囊肿。同时为患者进行肾素,醛固酮,儿茶酚胺等相关激素均未见明显异常.
经过科室的热烈讨论，建议对患者进行手术治疗，在手术期间可切除部分组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。经过与患者的有效沟通，患者最终同意了麻醉下行肾上腺探查术的手术方案，随后为患者完成了术前检查，排除了手术禁忌症。均符合手术要求后，于入院的第三天进行手术。
第三天一早，病人被推进了手术室。术中查出一个2.5*1.5*0.8cm的大小肿物，颜色呈灰黄色，质中。手术中切除了部分组织进行病理检查，以明确肿瘤的性质。手术很顺利。术后留置导尿管和切口引流管。患者安全返回病房，术后予以抗炎、补液等对症支持治疗，术后病理回报：是左侧肾上腺皮质的良性肿瘤，结果还是很不错的。建议定期复查，门诊随访。
肾上腺皮质腺瘤是发生在肾上腺皮质的良性肿瘤，可以分为功能性肾上腺皮质腺瘤和无功能性肾上腺皮质腺瘤。功能性皮质腺瘤可分泌激素，引起患者相关临床症状。无功能的皮脂腺瘤一般不会对患者产生很大的影响。肾上腺皮质腺瘤患者应及时就医，对症治疗。腹腔镜手术是一种微创手术，是切除肾上腺肿瘤的一种常用方法。对身体伤害比较小，术后恢复快。而且腹腔镜手术出血比较少，肾上腺清晰可见，有利于手术的过程操作。
三、治疗效果
手术后，患者总体情况良好。自述无明显不适，无寒战发热，大小便正常。出院前查体，切口愈合良好，切口处引流管已顺利拔出，切口位置正确，闭合良好，切口周围无红肿及渗液，敷料干燥，导尿管已拔出，排尿正常，无尿急、尿痛等症状。复查肝肾功能及B超均未见明显异常。
四、患者日常生活中的注意事项
1、平时居住环境要保持清洁，阳光要充足，定期进*房行**间消毒，避免感染。
2、多吃些富含维生素的蔬菜和水果，如西蓝花、西红柿、芹菜、苹果、香蕉等，多吃些富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，建议不吃刺激胃酸分泌的食物，如过甜、辛辣的食物。
3、要多注意休息，避免熬夜或过度劳累，保证充足的睡眠，以减少体力消耗，促进身体快速恢复。
五、医生感悟
患者的肾上腺肿瘤通常没有明显的症状，是在检查中无意中发现的，因此接受了手术治疗。术后病理属于肾上腺皮质腺瘤，是一种无功能的良性肿瘤。这是一个很好的结果，他和他的家人都很高兴，我们也很欣慰。
肾上腺肿瘤患者应该做什么手术，与患者的病情有关。当肾上腺肿瘤为良性时，主要通过部分手术切除来控制。一般不会复发，对身体的影响也比较小。然而，当肾上腺肿瘤为恶性时，患者一般需要将整个肿瘤连同部分肾上腺一起切除，包括去除周围的脂肪组织和疑似肿瘤侵犯的区域。可以降低恶性肿瘤转移到其他部位的可能性，在一定程度上提高患者的生存质量，治疗效果比较好。肾上腺肿瘤患者手术后要适当卧床休息，不要吃辛辣刺激的食物，也不要做过度剧烈的运动。
肾上腺肿瘤手术有常规手术、微创手术切除方式，微创手术包括腹腔镜和机器人手术。
肾上腺肿瘤一般体积较小，位于肾上腺表面，手术创伤相对较小。大部分只需要切除肿瘤，严重的需要连同肾上腺一起切除。肾上腺微创手术主要采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。腹腔镜手术可经腹部或经腰部进行，两者均能取得良好的手术效果。机器人操作损伤小，恢复快。还有一种手术方法是常规型开腹行肾上腺肿瘤切除手术，损伤比较大，恢复比较慢，疼痛较明显。
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