目前脑血管疾病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。目前,全国每年因本病支出接近200亿元人民币, 给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。我国总体卒中终生发病风险为39. 9%,意味着一生中每5 个人大约会有2 个人罹患卒中。
早发现才能早预防,体检筛查是前提。
血检验:血脂、血糖、同型半胱氨酸、尿酸。
心电图:脑卒中与冠心病有共同的病理基础——动脉粥样硬化; 心脏疾患如慢性房颤、心肌梗死、心力衰竭等均可增加卒中风险,早 期干预治疗可达到良好的预防脑卒中效果; 脑卒中急性期可引起冠状动脉循环障碍、心肌代谢发生改变,引起心 电图上相应波形变化,称为脑心综合征。
神经电生理检查:脑电图:描记脑部活动波形,反应脑部本身疾病,甚至脑外疾病如代谢 和内分泌紊乱及中毒等所引起的中枢神经系统变化; “癫痫”—— 散在性慢波、棘波或不规则棘波 肌电图:确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态;诱发电位:客观反映中枢或周围神经系统功能状态,协助确定神经系统 中的可疑病变,并帮助病损定位。
心脏超声:大脑的血液由心脏提供,因此心脏的瓣膜、结构和血流速度等 出现问题都会增加脑卒中风险; 评估风湿性心脏病、高血压性心脏病、心脏赘生物、房颤等心 脏疾病可辅助诊断心源性脑卒中的病因; 定期的超声随访有利于脑卒中病人的长期管理及治疗。
血管超声多普勒:颈部血管超声与经颅超声多普勒根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定脑血管有无狭窄和闭塞,用于脑血管疾病的诊断 及病因分类。超声多普勒简单实用、没有创伤,可以 全面检查颅内外各处主干及分支情况。
CT: 出血性脑卒中: 脑内边界清楚、密度均匀高密度区; 高密度血肿周围低密度水肿带围绕; 破入脑室或蛛网膜下腔出现高密度影。 缺血性脑卒中: 小于24小时:50%-60%正常; 大于24小时:梗死区低密度影,同时累及灰质和白质, 大小和形状与闭塞血管有关。
MRI:脑血管病首选筛查方法对于缺血性脑卒中,弥散成像(DWI)不仅可以发现发病后2-3小时 内的超急性脑梗死病灶,也是评估缺氧缺血事件后数小时内整体损伤程 度最好的检查方法;磁敏感成像(SWI)可以发现直径<5mm的脑微出血病灶,可以指导 临床及早干预治疗,预防或减少脑出血。高分辨血管成像(HR-IVW)可以用于发现颅内不稳定性斑块,可指 导预防缺血性脑卒中发生。