昨天是下基层第四天，中西并重、医护一体化的查房形式继续，查房时，有病人提供一张肩关节的DR片，提示：肩锁关节退行性病变，问需不需要治疗。就题论题，跟一起查房的同仁做了肩关节相关疾病诊断、查体、治疗、中西医见解方面的一些讨论。
来到基层，就是要做点事情。
就该患者而言，患者有肩痛的表现，而且肩痛位置就位于肩前，那患者的肩痛就一定是肩锁关节退行性病变引起来的吗？未必！就像“腰椎间盘突出”未必就是“腰椎间盘突出症”一样的道理！医圣张仲景在其巨著《伤寒杂病论》中就坚决反对行医中“按寸不及尺，握手不及足”、“相对斯须，便处汤药”的草率作风。对于该类疾病的诊断，我们需要做到症状、体征、影像三者统一，才能做出明确的诊断。
借题发挥，查房的同时，从肩痛说到肩周炎与肩袖损伤的鉴别，从组成肩袖的4块肌肉说到与肩关节相连的12块肌肉，从肩关节的查体细节到中医对肩痛的理解，最后又通过床边仔细查体，确诊患者肩痛的病因为“肱二头肌长头腱损伤”，而不是“肩锁关节退变”，诊断清楚了，治疗就有了目标性。
同房间的面瘫患者，发病4天，病情无明显好转，病人满腹狐疑，通过西医机理解释，让患者理解了原来面瘫在一周内属于炎性水肿期，真正的恢复期得到一周以后的道理，治疗上，采用西药对症处理、中医针灸浅刺、穴位注射、割治等方法，效果同样是可期的。
医学不分中西，治疗的是同一个人体。
查房同时，病例讲解、针刺治疗一并进行，查房结束，转战门诊，收了几个住院病人，还预约了几个，只等各项准备工作完善后，陆续开展治疗。准备工作有序进行，治疗工作不能停止，做了几例相对复杂的针刀整体松解术，甚至耽误了午饭时间，两例颈源性眩晕，两例神经根型颈椎病，还有一例慢性腰臀软组织损伤，针刀术后加手法加中医药的治疗方案整体兼顾。
看到拿着着笔记本手机，随时准备认真记录，一起耽误饭点的新同事们，仿佛看到了10多年前的自己，生活不需要键盘侠和喷子，用自己的实际行动来消除别人的质疑，我们一直在努力！
天道酬勤靠自己！
“把下乡纪事化，把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，未来一年，我将在威海市泊于医院挂职服务，我会根据基层实践，结合临床生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！
“全科医生讲医事，业务院长基层行”，下回继续！