大家好，我是中医马医生，中医有一句古话，叫虚不受补，所谓的虚不受补，字义来讲比较简单。就是这个人虚，还不能接受用补药来治疗，这是一种什么情况？为什么虚还不能补？有哪些情况，不能进行补益治疗。
一、痰湿阻滞之人，或者叫湿热内盛，也就是湿邪特别盛，进行一个补益治疗，有可能让患者的症状更重，同时也不利于祛湿，因为补益的药物，有很多是温热的，中医说温热会助湿会滋腻，也不是说完全不能用，可以适当用一些比较平和的，或者是稍微凉一点的补益药。比如黄芪就比较平和，比如绞股蓝这样一类药它虽然有补益的作用，但是它相对偏凉一点，但是即便是用凉的药，进行补益，也要用量要特别轻。重点祛湿热是首要的，中医在辨证用药的时候，有先后之分，有侧重点。
二、阴虚之人，阴虚不受补，主要是指的阴虚不能用，补阳的药，不能过用补阳的药，补气的药，阳气过剩的，反而能伤阴，中医在这里边阴阳，它是一个平衡，阴阳是分不开的，所以说对于阴虚人他的补益，常常让大家感觉不到，感觉的比较慢一些，就像浇水要让植物要长出来，它要有一个过程，阴虚大概是这个样子，同时在补阴的时候，我个人在临床应用的时候，一定会加一点补阳的药，中医叫阳中求阴，用一点补阳的药物起到一个药引的作用，才能让补阴更加合理，更加能够补得进去。
三、肝郁之人，进行补益的时候，肝郁容易化火容易伤阴，进行补益的药，如果过用温补之药，会火气更大，脾气更大，阴虚火旺的更重，所以说肝郁之人，中医一般可以用补阴的药，可以养阴来柔肝，所谓的不受补，是指的少用一些温补的药，为什么会出现这种情况。因为温补的药用完以后，患者一般感觉会效果明显，所以说在临床往往会多用，大家去药店也好，或者大家所接触到，一些疗效好的人。可能都用了一些这样温补的药，如果不合适这样的证型，用温补的药可能就有些不适，就是中医这个虚不受补，有一些患者，即便中医辨证为气阴两虚，兼有湿热血瘀，或者还有一些，患者有肝郁症状，也比较明显。因素比较多比较复杂，中医在辨证完整体观念，具体辨证用药的时候，不会用的特别的全，不能说各个方面，都给你用上，那用药太多了，中医辨证要讲究，抓住主要矛盾。
比如像这样一类患者，中医可能简单一个原则，用补气养阴，补脾气补肾气，稍微温脾补肾一点，然后可能加一些养阴药，对于有一些有血瘀，瘀滞化热的患者，我们可能用一些，化瘀的解毒的药。更有利于患者的这个病情，比如一些萎缩性胃炎患者，化瘀解毒，其实是一个常用的，但是有一些患者，用完这些药，感觉症状更加重了，就是接受不了，不能耐受这个药物，这个在临床上，我个人的经验，就比方说有一些患者，他不光是药物，比如食物，吃一个水果不行了，那就是难受的不得了，吃一个苹果，或者吃一个凉的，就会感觉胃特别难受，这样的反应叫做不耐受，甚至类似于过敏，但它不属于那种过敏，叫做不耐受更好一些。
对于这样的患者用药也好，重要一点就是缓补，就是不能着急，无论是患者也好，医生也好，对于这样的一些患者，应用补药也好，或者用一些清热化瘀的药，就是不要着急，不要求速效，在临床上我们可能，见到两类患者，一个是用药以后感觉特别难受，还有一些患者用完以后，就是没什么反应，感觉这药白吃了，对于这两种情况，中医可能都参照，每个患者的具体的，个体情况不同，调整药物的用量，或者调整药物的偏盛，是补阴加重一些，加量一些，还是说补阳加量一些，还是说去瘀再加量一些。或者是整体药物剂量的减少，就缓补缓清，这样一个比较细致的一个调理，对于这样一些患者，我觉得建议是，对于这个细致调理，患者应该有一些耐心，医生也需要一个耐心。