话题一、乙肝妈妈能否怀孕？
乙肝妈妈能否怀孕？
乙肝病毒携带者经过治疗后，病情长期平稳且肝功能正常，是可以结婚生育的。对于乙肝病毒携带者母亲所生的新生儿，应在出生后24h内尽快（最好在出生后12h）注射免疫球蛋白，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可以提高母婴传播阻断的成功率。
如果携带者符合乙肝病毒治疗的适应症，应在孕前6个月完成干扰素或核苷类（NAs）药物治疗。
但如果处于病毒活动期且肝功能异常（转氨酶、胆红素升高），同时身体出现不适（如疲乏无力、食欲不振、腹胀、肝区不适等）等情况，由于妊娠可加重肝脏负担，肝炎不仅不易恢复，反而容易导致重型肝炎，同时对新生儿的生长发育也不利，此时最好避免怀孕，到医院接受正规治疗，获得临床治愈后，病情稳定一年以上，身体没有任何不适，肝功能始终正常方可考虑怀孕。
话题二、乙肝妈妈孕期应该注意哪些事情？
乙肝妈妈怀孕期间的注意事项
乙肝病毒DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素， DNA水平较高（＞106IU/mL）的母亲，其新生儿更易发生乙肝母婴传播，近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用口服抗病毒药物，可使孕妇产前血清中乙肝病毒DNA水平降低，进一步提高母婴阻断的成功率。
一般来说，乙肝患者如果肝功能长期处于正常范围内，身体没有明显不适，这种情况下完全可以怀孕，但孕期应注意以下事项：
1. 怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查，包括肝功能系列指标、血常规、B超等，了解肝脏变化情况，如果肝功能出现明显异常，身体感到特别难受，应该经产科和传染科医生共同会诊后，决定是否能继续妊娠。
2. 孕期用药要特别注意，尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药。
3. 加强孕期保健，包括自我保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科异常情况，有无并发症发生。
4. 注意休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动。怀孕前3个月和最后3个月应尽量避免*生活性**，妊娠36周后，应绝对禁止*生活性**，同时避免流产、胎膜早破及宫内感染。
文/上海市儿童医院
于广军 院长
编辑/寸寸
图片来源于网络
上海市科委科普项目资助
（项目编号18dz2307100）
专家简介
于院长
于广军，研究员、博士生导师，享国务院特殊津贴。上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院院长，原上海市儿童保健所所长。中国医师协会儿科医师分会常务委员、上海市医师协会儿科医师分会副会长、上海市妇幼保健协会副会长、上海市罕见病防治基金会副理事长、上海市医院协会常务理事、上海市中西医结合学会循证医学专科委员会副主任委员、上海医学会科研管理专科委员会委员。上海第四届医务青年管理十杰。2015年入选上海市领军人才。目前研究领域为儿童保健和医疗信息化，主持承担863计划项目、国家自然科学基金项目、科技支撑计划项目、上海市科委科研计划项目、上海市经信委、上海市教委、上海市卫生计生委和上海申康医院发展中心科研项目15项，以第一作者或通讯作者发表论文50余篇，参加编写专著6本。2011年获得上海市科技进步一等奖，中国医院协会科技创新一等奖；2013年获得国家科技进步二等奖。2015年获得首届妇幼研究科技进步三等奖、中国医院协会科技创新三等奖。2017年获国家医院科技创新奖二等奖和上海市科技进步奖三等奖。2018年获上海市优秀学术带头人计划。
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