很多自闭症孩子都伴随感觉统合失调问题，即感觉障碍问题。

感觉系统是大脑信号的输入和输出系统。

感觉障碍会导致异常的信号输入和输出，影响儿童发展。

如何通过四步：确定问题、确定目标、确定活动、执行反馈，科学有效解决感觉统合失调问题呢？

我将结合学习大米小米平台上台湾专家邵玉珊老师《30个感统小游戏》课程收获，并结合二宝的实际情况进行实践分析，希望对更多有感统问题的宝贝们有启发和帮助。

第一步：确定问题。

1、感觉统合失调问题可以分两大类三小类。

1）感觉敏感：感觉器官的阈值比较低，对于一般感觉输入较无法承受，伴随强烈的负面情绪；目前敏感反应大部分研究与信息皆与触觉与前庭觉有关系，也容易伴随听觉敏感。

2）感觉不足/迟钝：感觉器官的阈值比较高，对刺激做出的反应不足。

3）感觉寻求：感觉寻求属于感觉不足的一种，表现为孩子会自己寻求感觉输入，满足自己的感觉刺激。

前庭觉、本体觉和触觉是基础的三大感觉系统，主要围绕这三大系统障碍情况展开。

2、前庭觉+视觉+本体觉

2.1）前庭觉的功能

接收器：位于内耳迷路、三半规管。

刺激来源：地心引力（跟平衡有关系）、头部位置改变、移动（跟速度有关系）。

功能：

1）速度、维持姿势与张力（即平衡）相关（脊髓系统）。

2）影响眼动、影响视觉（即视觉与眼睛追视）（动眼系统）。

3）影响觉醒程度（自律神经系统）。

4）空间关系提供身体在空间中的位置判断。

5）与本体相互合作，影响动作速度。

6）影响双侧协调以及动作计划。

2.2）前庭敏感

前庭敏感（前庭觉的过度反应）主要表现为：

1）无法承受一般儿童可以承受的动态活动；

2）常见反应包含低强度或不可预期的移动中感到恐惧；

3）常有本体觉不佳的特征以及前庭过度反应的状况；

4）对于部分动作感到害怕或不喜欢（跟动作不佳有关）；

5）分成姿势不安以及重力不安；

6）常伴随视觉寻求。

2.3）前庭反应不足

前庭反应不足主要表现为：

1）对外界讯息反应慢；

2）需要以较长时间反应；

3）缺乏内在动机去执行游戏或学习技巧；

4）动作速度慢。

5）像“树懒”一样。

2.4）前庭寻求

前庭寻求主要表现为：

1）喜欢从事有危险性的活动；

2）无法安静下来；

3）冲动用跑步代替走路；

4）对动作经验的喜好程度多于其他孩子；

5）前后左右摇晃身体，转圈圈、上下跳跃、跑来跑去、动不停。

2.5）本体觉寻求

本体觉寻求主要表现为：

1）喜欢冲撞墙壁、物品或他人；

2）咬指甲或吸吮手指；

3）表现出攻击行为；

4）未觉察他人的个人空间；

5）走路用力踏步或者喜欢用力拍打；

6）喜欢咬东西；

7）喜欢费力的游戏；

8）用力摆动手臂，摇晃身体，甩手，撞头和咬东西等。

2.6）视觉寻求（优先考虑前庭问题-前庭里的动眼系统的问题）

因为很多视觉寻求的问题大多也是前庭问题导致的，在此把视觉寻求的主要特征也描述下：

1）注视亮光、闪光；

2）注视移动中的物品或手指、栏杆；

3）摇晃头斜眼；

4）将物品拿很近，仔细查看；

5）喜欢盯着灯看旋转或闪烁的灯光变化；

6）喜欢专注于水流等。

2.7）二宝前庭、视觉、本体觉问题分析

根据邵玉珊老师分析的前庭、视觉、本体觉障碍表现，结合二宝平时的表现来看，她属于前庭寻求型，同时有视觉寻求。

3、触觉

3.1）触觉的功能

接收器：皮肤（遍布全身）。

刺激来源：轻触、压、温度、痛、震动、拉扯等。

功能：

1）保护、依附关系、安全感；

2）探索；

3）睡眠、情绪；

4）精细动作的提升；

5）区辨和知觉；

6）随时随地在接受刺激的感官；

7）分为防御系统和区辨系统。

3.2）触觉两大系统功能与关系

前侧系统（保护、防御、原始系统）

1）传递感觉-感受到感觉，识别和避免危险性；

2）提高觉醒程度；

3）影响情绪表现；

4）原始的感觉作用（人一出生就带有的系统，随着年龄增长逐渐退化）。

背住内侧丘后系统（识别、区辨、先进系统）

1）传递感觉-功能性，不具威胁、较细微丰富；

2）区辨和知觉；

3）降低觉醒程度；

4）精细动作的提升；

5）抑制前侧系统发展。

防御系统和区辨系统的发展与关系：

防御系统功能随着年龄退化，区辨系统功能随着年龄增长，区辨系统发展会抑制防御系统，两个系统发展在2岁左右作为分歧点。

3.3）触觉敏感

触觉敏感的主要表现为：

1）排斥被触碰（可以主动触碰，但无法接受被碰）；

2）讨厌特定材质物品；

3）不喜欢洗头洗脸；

4）不喜欢排队，或是人多的地方；

5）无法接受新的事物；

6）无法接受狭窄的物品，比如钻的山洞、封闭型的滑梯。

3.4）触觉反应不足/迟钝

触觉反应不足的主要表现为：

1）触觉反应较差，且会越来越低龄化；

2）出现“自我刺激行为”，满足自己；

3）易出现本体觉迟钝；

4）常发生在低觉醒度或低张力孩子身上。

3.5）触觉寻求

触觉寻求的主要表现为：

1）渴望触觉输入；

2）咬东西或将物品含在嘴里；

3）喜欢脏乱的经验；

4）经常碰撞物品或他人；

5）玩口水；

6）与人过度亲近，用身体部位触碰或摩擦对方皮肤等；

7）和触觉迟钝很像；

8）喜欢摸碰咬；

9）常与敏感并存（大脑的自我保护功能）。

3.6）二宝触觉问题分析

根据邵玉珊老师分析的触觉障碍表现，结合二宝平时的表现来看，她属于触觉迟钝型，同时有一定的触觉敏感。

第二步：确定目标及介入原则。

1、感觉障碍问题解决顺序和总介入原则

1）优先解决敏感问题：

当敏感与不足、寻求问题同时存在时，优先解决敏感问题。

多个敏感并存的解决顺序：触觉敏感=>前庭敏感=>听觉敏感。

2）其次解决反应不足、过度寻求问题：

多个不足和寻求问题存在时的解决顺序：前庭+触觉=>本体觉。

3）最后感觉区辨：

敏感问题第一步是脱敏，并逐步加入区辨；

不足、寻求问题第一步是满足感觉，并逐步加入区辨；

区辨加入的顺序：前庭平衡+触觉精细=>本地觉身体运用。

2、敏感问题的介入原则

敏感问题的介入原则如下：

1）量由小到大；

2）协助消除敏感源（当敏感物存在时交感神经过度活跃，不利于副交感神经的平衡）；

3）协助孩子情绪放松（增加副交感神经活跃）；

4）利用游戏提高孩子愉悦的心情；

5）善用触觉以及本体觉功效；

6）不强制脱敏（会带来不好的经验）。

3、反应不足的介入原则

反应不足的介入原则如下：

1）量的给予：大=>大=>中=>中=>小=>小=>区辨。

2）让孩子产生反应（愉悦有兴趣）；

3）记得“前庭”的好处；

4）声音、速度、反应的刺激；

5）根据觉醒方案给予；

6）刺激性活动加上触觉。

4、寻求型的介入原则

寻求型的介入原则如下：

1）量的给予：大=>大=>中=>中=>小=>小=>区辨；

2）利用孩子的感官寻求开启互动；

3）观察疲惫状态；

4）满足孩子的感官需求（多感官输入，通过听觉带来不预期性）

5）前庭需求加入本体活动调整（怎样的本体活动？身体需要维持稳定，身体需要出力的活动）

6）善用日常生活活动。

第三步：确定活动。

1、触觉敏感型介入活动

被动按摩=>喜欢感觉活动加入不喜欢=>全身碰触=>末端碰触（手脚头）=>区辨。

• 被动按摩：放在零散时间给予孩子，针对严重敏感孩子，结合触觉、听觉、前庭觉。
• 喜欢加入不喜欢（多感官）：比如前庭结合触觉，本体觉结合触觉。
• 全身性触碰：利用被子、豆袋、翻滚、山洞、毛巾玩偶等进行全身性触碰游戏。
• 末端触碰：手、脚、头部进行触碰的游戏。
• 区辨功能：精细动作+触觉、大动作+触觉。

注意事项：

• 1）从量小到量大。
• 2）可以2-3个方式放在一起（按顺序从前往后选择2-3个并列的活动）。
• 3）注意把不同触觉材料放到活动中，让孩子活动过程中进行触觉刺激。

2、触觉反应不足型介入活动

被动按摩+喜欢感觉活动加入不喜欢+全身碰触+末端碰触（手脚头）+区辨。

• 被动按摩：快慢交替、轻重交替，不同材质，放在零散时间给予孩子。
• 喜欢加入不喜欢（多感官）：比如前庭结合触觉、听觉。
• 全身性触碰：利用被子、豆袋、翻滚、山洞、毛巾玩偶等进行全身性触碰游戏，快慢交替，轻重交替
• 末端触碰：手、脚、头部进行触碰的游戏。
• 区辨功能：精细动作+触觉、大动作+触觉。

注意事项：

• 1）以有意义的、量大的给予。
• 2）可以2-3个方式放在一起（任意选择上边的活动）。
• 3）注意把不同触觉材料放到活动中，让孩子活动过程中进行触觉刺激。

3、前庭活动

前庭活动有如下这些可以参考，根据不同类型的前庭障碍问题的介入原则选择使用。

1）直线

比如：跑、秋千、滑板等；

较常接触的感觉，速度比较可控。

2）上下

比如：蹦床、大龙球等；

快速的前庭，可用在姿势平衡，容易加入本体。

3）旋转

比如：翻滚，塑抱筒等。

前庭较强，可用来调节，不宜一直使用，最好加入本体。

4）直线+转

比如：塑抱筒、布秋千等；

前庭强，但配合直线缓和转，可以用来脱敏。

塑抱筒的玩法：

• 抱着=>本体，用来调整觉醒程度。
• 缓慢转=>脱敏。
• 中间柱子，藏猫猫。
• 弯腰捡物=>姿势控制+视觉。

5）直线+上下

比如：秋千加上弹簧，秋千加上颠，跳等。

结合动作或用在提高觉醒程度。

6）上下+转

比如蹦床等，可以与视觉结合的活动。

7）翻滚=旋转+本体

• 自己旋转=>满足+区辨。
• 双人翻滚=>相互调节双方动作。
• 追逐转=>触觉提高觉醒程度。
• 抱着转=>适用小小孩，反应不足，提高觉醒程度。
• 自己转+触觉、本体。
• 抱着东西转=>本体区辨多。

注意：

• 平衡、头部位置变化、速度等可以带来前庭刺激；
• 越离开地面、越有弹力、速度越快、越要求平衡，前庭刺激越大；反之前庭刺激越小。

第四步：执行反馈。

根据前三步确定问题、确定目标和介入原则、根据家里材料确定可采用的活动，就进入第四步执行反馈。

每天安排感统活动时间，以游戏的方式开展感统活动，并观察孩子的活动状态和反应情况。

根据孩子反应情况和感统状态调整活动内容和安排，逐步让孩子的感觉统合回归正常水平。

我是守望自闭症宝贝的荷球妈，这是我的第42天每日自闭症干预训练与学习记录，希望与更多星儿父母一起学习成长，守望星宝贝的美好未来！

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