肩关节周围炎中医称为“漏肩风”,以肩部疼痛,痛处固定,活动受限为主症,因本病好发于50岁左右的成人,故俗称“五十肩”,后期常出现肩关节的粘连,活动明显受限,又称“肩凝症”、“冻结肩”等。该病是疼痛科常见病种之一。
患者王某,女,69岁,2周前出现右肩关节疼痛并伴有活动受限,遂就诊于省级三甲医院,行相关检查,诊断为“右肩袖损伤”,拟行“右肩关节镜下肩袖修补缝合术”。因患者惧怕手术,加之血糖控制不佳,放弃手术治疗。出院后经朋友介绍,于2019年03月05日就诊于我院痹病(风湿 疼痛)科,李浩炜主任详细询问病史并认真查体后以“右肩关节周围炎”收住入院。刻下症见:右肩关节疼痛,疼痛以夜间为甚,严重影响睡眠,伴右肩关节活动明显受限,食纳可,二便调。查体:右侧肩胛骨背面冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌附着处压痛(++),搭肩试验(+),右肩关节前屈40 度、外展50 度、后伸20 度。 生理反射存在,病理反射未引出。

经李浩炜主任辩证,患者虽以肩关节疼痛为主,但其根本原因是肩胛骨背面三肌及颈椎病变所致。治疗时不能肩痛医肩,只治疗局部,有时不光效果不明显,甚至还会加重症状及功能障碍,不能成为“匠人”,治疗要考虑整体,针对病因治疗,从根本上解决问题。对于此类疾病兰州市中医医院痹病科在治疗时常选择肩胛骨背面三肌、大菱形肌、小菱形肌、背阔肌等显性压痛点进行密集型银质针导热治疗,极大多数病例均取得立竿见影的满意疗效,肩臂痛解除,功能恢复正常,连并发的前胸痛、肩前方痛(特别是喙突痛和肱二头肌长头腱鞘痛)和患臂传导性麻木、麻刺或麻痹以及功能障碍等均不治而自行消失。

基于此,李浩炜主任为该患者选择于右侧肩胛骨背面三肌处行“密集型银质针导热治疗”,治疗1次后,患者当即右肩关节疼痛明显减轻,右肩关节前屈70 度、外展70 度、后伸30 度。住院期间共治疗3次,出院时患者已无右肩关节疼痛症状,右肩关节活动正常。正如患者所言“早知道你们医院就好了,因为要手术吓得我几天都没睡好”。
