高血脂吃了依折麦布片没效果 (胆固醇高单吃依折麦布效果怎么样)

目前控制低密度脂蛋白胆固醇达标，仍然是预防动脉粥样硬化性心血管病的首要目标，临床常用的主要药物是：他汀类、衣折麦布、PCSK9*制剂抑**；他汀类药是抑制胆固醇的合成、衣折麦布是抑制胆固醇的吸收、PCSK9*制剂抑**是促进胆固醇的代谢，三者降低胆固醇的作用机制完全不同，三者的联合搭配使用，能够起到协同降脂作用：即可大幅降低低密度脂蛋白胆固醇水平，又可以避免大剂量他汀类药物的不良反应；

那么这三类强效降脂药单用及联合使用所能到达的降脂强度是多少？

在临床应用中，一般根据降脂幅度的大小，将降脂强度分为低强度、中强度、高强度和超高强度4种。低强度降脂是指：降低低密度脂蛋白胆固醇＜30%；中强度降脂是指：低密度脂蛋白胆固醇降低幅度≥30%，但＜50%，高强度降脂是指：降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度≥50%，但＜60%；超高强度:是指LDL-C降低幅度≥60%；

1、低强度降脂：LDL-C降低幅度 ≤30%：常用的药物是：辛伐他汀10mg、普伐他汀10-20mg、洛伐他汀10-20mg、氟伐他汀20-40mg、匹伐他汀1 mg、依折麦布10mg；

2、中等强度降脂（LDL-C降低幅度30-49%）： 常用的单药治疗是： 辛伐他汀20-40mg，普伐他汀40mg、洛伐他汀40mg、氟伐他汀80mg、匹伐他汀2 ~4mg、阿托伐他汀10-20mg、瑞舒伐他汀5-10mg； 中等强度降脂常用的两种药物联合治疗：辛伐他汀10mg+依折麦布；普伐他汀20mg+依折麦布；洛伐他汀20mg+依折麦布；氟伐他汀40mg+依折麦布；匹伐他汀1mg+依折麦布； 3、高强度降脂：（LDL-C 降低幅度50-60%）： 常用的单药物治疗是： 辛伐他汀80mg；阿托伐他汀40-80mg；瑞舒伐他汀20mg；PCSK9*制剂抑**； 高强度降脂：（LDL-C 降低幅度50%-60%）常用的联合治疗；

普伐他汀40mg+依折麦布；洛伐他汀40mg+依折麦布；氟伐他汀80mg+依折麦布；匹伐他汀2-4mg+依折麦布；阿托伐他汀10-20mg+依折麦布；瑞舒伐他汀5-10mg+依折麦布；4、超高强度（LDL-C降低幅度≥60%）：目前还没有任何一种降脂药单独使用能够达到这个降脂强度，必须两种降脂药联合治疗才有可能达到这个强度；常用的联合是：

阿托伐他汀40-80mg+依折麦布；瑞舒伐他汀20mg+依折麦布；中等剂量他汀类药物+PCSK9*制剂抑**；依折麦布+PCSK9*制剂抑**；高强度他汀类药物+PCSK9 *制剂抑**（LDL-C水平降幅约75%）；高强度他汀类药物+依折麦布+PCSK9 *制剂抑**（LDL-C水平降幅约85%）；

最新欧洲降脂肪指南强调: 使用最大耐受剂量的他汀类药物及在此基础上的不同作用机制的降脂药物的联合使用；

5、降脂治疗的基础是生活方式的干预

即便采取了降脂药物治疗，也需配合“适当运动+控制饮食”的生活方式干预，持之以恒的生活方式干预对血脂异常的治疗是非常重要的，是药物无法替代的。合理的运动和饮食控制，能有效调节血脂状况，使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高。

既无冠心病、脑梗塞及周围动脉粥样硬化等心血管疾病，又无除血脂异常以外的其他冠心病危险，因素的患者，比如没有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素，而且单项血脂也没有达到特别严重的程度：可先进行非药物治疗，即治疗*生活性**方式干预：改善生活方式及调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，适当增加运动量、戒烟戒酒、控制体重，如果仍然得不到相应的血脂要求，可考虑药物治疗。