摘要：血清钠<135mmol/L，称为低钠血症。

低钠血症，是水盐平衡失调的疾病，是血清中的钠离子浓度低于正常水平的病理状态。

低钠血症，可多见于老年人群， 其可出现恶心呕吐、疲劳乏力、困倦嗜睡、肌肉痛性痉挛、烦躁不安、头痛等情况。

低钠血症，可分为哪些类型呢？

低钠血症，根据 血清中钠离子浓度 ，可分为 轻度、中度、重度低钠血症 ，而根据病症 时间的缓急 ，则分为 急性低钠血症 和 慢性低钠血症 等。

那么根据病因，低钠血症可分为哪些类型呢？

1、缺钠性低钠血症

缺钠性低钠血症，主要是由于 低渗性脱水 导致，也称为 失钠性低钠血症 ，即失钠同时伴有失水，以及有失盐大于失水的情况出现。患者主要可表现为 呕吐、腹泻 、肠道消化液丢失等症状，其可多见于尿路梗阻、醛固酮减少症、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、脑性失盐综合征等疾病，还可由于 利尿药和脱水剂 共同使用而诱发。

2、稀释性低钠血症

稀释性低钠血症，其可由于 总体的钠正常 ，但 体内的总体水量过多 而导致，也就是体内水分潴留过多，导致血液中的钠离子被稀释而出现的低钠血症。此外稀释性低钠血症的患者，主要可由于精神性烦渴，诱发患者 大量饮水 ，肾脏排水不及时或 排不出 而引起，部分肺部的病变、 脑部的疾病 、创伤应激刺激、 恶性肿瘤 、 甲状腺功能减退 等，都可诱发稀释性低钠血症的出现。

3、膨胀性低钠血症

膨胀性低钠血症，主要是 钠总量增高 的同时，伴有 水潴留增加 ，以及有水潴留 大于 钠潴留的情况出现，而引起的低钠血症。膨胀性低钠血症主要可见于 充血性心力衰竭 、肝硬化失偿期、 肾病综合征 、低血钾、低蛋白血症、 急性和慢性肾衰竭 等疾病。

4、特发性低钠血症

特发性低钠血症，又称为 消耗性低钠血症 、无症状性低钠血症，主要是其发生机理不明确，早期或进展期的症状进展缓慢且不明显，或伴有 蛋白质分解消耗 等情况。特发性低钠血症可见于 恶性肿瘤 、肝硬化晚期、 重度肺结核 、恶病质、 营养不良 、其他慢性病晚期的患者。

5、假性低钠血症

假性低钠血症，可由于 高渗性失水 而导致，如高脂血症、糖尿病、高蛋白血症等疾病中，血液所含的大量高渗透性物质，如 高血糖、甘露醇 等，可导致细胞内的水分子移出细胞外，从而导致血清中的钠离子浓度降低，即 血钠浓度降低 ，就可诱发低钠血症。

低钠血症的症状，可由 血钠下降的速率 决定，根据不同的血钠下降速率，可引起患者出现不同的症状，如 胃肠道症状、神经精神症状、呼吸系统症状 等。

那么低钠血症可出现哪些症状表现呢？

1、胃肠道症状 胃肠道症状，主要可表现为 恶心、呕吐、腹泻 等，主要可由于利尿剂使用不当等因素引起。

2、全身症状

全身症状，主要可出现 头痛、烦躁不安 、意识混乱、 嗜睡、肌肉痛性痉挛 ，部分患者可并发 脑水肿 等情况。

3、重度症状

重度的低钠血症患者，主要可出现 意识丧失、全身抽搐 、呼吸困难、大小便*禁失**、 昏迷 等情况，以及可引起神经系统损伤、颅内高压、循环衰竭等，甚至可危及生命健康。

低钠血症，有哪些的治疗方法呢？

低钠血症，主要是进行 去除病因、治疗原发病、对症治疗、纠正低钠血症 等。

那么低钠血症的治疗方式有哪些？

1、急性期治疗

急性期治疗，应在短时间内、 恢复 患者体内的 血钠浓度 ，可根据不同情况，如对于 低渗性低钠血症 的患者，应积极进行 限制水份摄入 ，对于轻度或慢性的低钠血症，可适当进行 钠离子补充 等，对于 呼吸衰竭 的症状，可对应 维持气道通畅 ，对于 癫痫发作 的患者，则应积极 防止脑损伤 ，对于 脑水肿 症状，应积极 降低颅内压、减轻神经损害 等。

2、药物治疗

药物治疗，如使用 精氨酸加压素受体拮抗剂 帮助迅速、有效地升高血钠浓度，对应使用 高渗盐水 使血清钠恢复正常水平，使用 氯化钠 补充血清中的钠含量。此外对于高容量性低渗性低钠血症的患者，应积极调整利尿药物的使用量，如可适量使用 呋塞米 等袢利尿剂抑制电解质重吸收、排出大量的等渗性尿液等。

部分低钠血症，是可以 治愈 的，但在一定的情况下，也有 复发的可能性 。

那么低钠血症，日常需要注意什么呢？

1、治疗原发病

预防低钠血症，可积极 治疗原发病 ，日常饮食中应 适量摄入钠盐 ，参加剧烈运动时，可对应 补充电解质水 ，老年人群可适量摄入含钠丰富的食物，如 瘦肉、鱼肉 等。

2、注意病情监测

对于有原发性疾病如 中枢神经系统疾病、恶性肿瘤 等低钠血症患者，应积极 监测病情的变化 ，如观察患者可能出现出现的疲劳乏力、恶心呕吐等病症。同时糖尿病患者，应积极 控制血糖波动 ，减少高血糖带来的低钠血症的出现。

写在最后：

低钠血症，应积极治疗原发病，保持正常的血钠浓度，避免多种复发诱因等。