破解人体奥秘阅读 (解开人体的秘密书籍)

解开身体之谜的读书之旅2

----《中医学》第二版与第九版比较

一、前言部分的比较

二、从目录看，全书的内容有所不同。

三、医药理论体系的确立（或中医学理论体系的形成与发展）的表述有所不同

四、中医学的基本特点表述有相同，也有区别

五、九版较大篇幅阐述了《中医学的认知与思维方法》。

为了解开这个谜底，第一步去寻找上大学时《中医学》课本时。发现了《中医学》第二版（杨医亚主编），1984年11月第2版第2次印刷，就是我要的书。而手头上已有《中医学》第九版（高鹏翔），《中医药法》颁布实施后的 2019年2月第2次印刷，因此，将两本书比较，发现有许多相同点，也有诸多的不同点。本文采集一些我感兴趣的几点，不当之处，请大家批评指正。

一、前言部分的比较

1.1二者的指导思想表述有所不同。

二版在前言部分特别强调了教材编写的指导思想：“坚持以辩证唯物主义和历史唯物主义思想为指导”，“贯彻‘少而精’和‘理论联系实际’的原则”。

而九版在前言部分没有关于上述有关表述。九版提出，修订时广泛调查了一线师生对教材的使用及编写意见，分析历版教材存在的得失利弊，充分考虑医学院校学生在中医学文化背景、知识结构、思维和认知学习等方面的特点，主动适应需求。”……

但两版教材均提到哲学对中医的重要指导作用。二版绪论《（二）医药理论体系的确立》指出，《内经》从整体观念出发运用朴素的唯物论和自发的辩证法思想对人体的生理、 病理及疾病的诊断、治疗、预防等方面，作了较为系统全面的阐述，奠定了中国医药学的理论基础。而九版第一章导论第二节（中医学理论体系的基本特点）指出，中医学理论体系是经过长期的临术实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。

1.2二者的组成部分有所不同

二版的全部教材分为三个部分，其中基础理论、中药和方剂为第一部分;常见证病为第二部分，针灸为第三部分。

九版全书分为三篇:上篇基本理论，中篇中药、方剂、针灸学等实践工具和技能，下篇常见病诊治。在有限的篇幅中，较为完整地体现了中医体系的基本轮廓，涵盖了中医学的主要知识、基本理论和实践应用。

1.3 绪论或者导论的内容有增减

九版增加了中医学的认知与思维方法、中医学与西医学的比较与结合两节，如图1所示。

1.4 关于中医学的定义

二版没有严格的定义，绪论的开头这些写到：

“中国医药学是在实践中产生、并在实践中不断发展的医学科学，是我国劳动人民同疾病作斗争的经验总结，是一个伟大的医学宝库。在长期的医疗实践中，它积累了极为丰富的诊治经验，形成了独特的理论体系。几千年来，中医学理论一直有效地指导着中医各科临床实践，并在实践中得到丰富和发展，对于我国民族的繁衍昌盛有着巨大贡献。”

九版的定义比较严谨， “中医学是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的综合学科。”

二、从目录看，全书的内容有所不同。

二版的中医基本理论包括阴阳学说和五行学说，而九版包括元气论、阴阳学说和五行学说，并且把元气论放在首要位置。二版把经络（学说）单列一章（第一部分基础理论第三章），而九版则没有单列，而将其归入“中篇（实践工具和技能部分）第三章针灸学基础第一节”。如图2所示。

三、医药理论体系的确立（或中医学理论体系的形成与发展）的表述有所不同

3.1 二版提到中医在不断清除“巫”的影响后，《内经》奠定了中国医药学的理论基础。

我国医药学在长期与疾病斗争过程中，不断清除“巫”的影响，逐渐使其从宗教迷信中解脱出来，使中医理论得到了进一步发展。

《内经》产生于春秋战国时代，两汉又有补充修订。它总结了春秋战国以前的治疗观念理论知识。它从整体观念出发运用朴素的唯物论和自发的辩证法思想对人体的生理、 病理及疾病的诊断、治疗、预防等方面，作了较为系统全面的阐述，奠定了中国医药学的理论基础。两千多年来，始终有效地指导着临床实践，同时也在实践中不断地得到充实和发展。

3.2 九版提出：《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》和《神农本草经》四大医学典籍可作为中医学理论体系初步形成的标志，也指出《黄帝内经》确立了中医学理论体系。

中医学理论体系的形成与发展大致经历了五个阶段：春秋战国、两汉时期（中医理论体系的萌芽和奠基阶段）、两晋隋唐时期（中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段）、宋、金、元时期（学术争鸣、理论突破、流派纷陈阶段）、明清时期（综合集成和深化发展阶段）、近现代（中医药学在坎坷发展中孕育着新的腾飞）。

其中，提到《黄帝内经》确立了中医学理论体系;《难经》在《黄帝内经》的基础上有所补充和发展，《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治理论体系的基础;《神农本草经》奠定了中药学理论体系的基础。

四、中医学的基本特点表述有相同，也有区别

4.1 基本特点有增加。

二版提出，中医学的基本特点为整体观念（人体是有机的统一整体、人和自然界息息相关）和辨证论治。而九版提出整体观念、恒动观念和辨证论治三个特点。恒动观念包括生理上的恒动观、 病理上的恒动观、疾病防治的恒动观。中医学养生及防治疾病的基本思想，均体现了动静互涵的恒动观念。

4.2辨证论治的表述也不一样。

二版提出辨证论治解释和优点，也指出了其局限性。比如，辨证论治既不同于一般的“对症治疗”，也不同于现代医学的“辨病治疗”。一个病的不同阶段，可以出现不同的证候，不同的疾病，也可以在其发展过程中出现同样的证候。但是，必须指出，中医理论体系中的是在古代朴素的辩证法思根指导下产生的，还不可能完善地说明人体内部关系、人与自然关系、疾病发生与变化等方面的内在关系。我们必须以科学的唯物辩证法为指导，充分应用现代科学方法，在实践中不断总结、提高和发展中医理论。

九版的表述，强调与现代医学比较，更为自信，比如：中医学将“人”置于自然社会整体的核心、“证”比单纯的症状或病名都更全面深刻确切地揭示了某阶段疾病变化的本质，在疾病诊治过程中更为重要等等。 全文并没有关于中医特点的局限性相关表述。

五、九版较大篇幅阐述了《中医学的认知与思维方法》。

所谓中医学的认知和思维方法，是指诸如四诊、治法、针法、灸法等具体操作方法而言的理性思维方法。

5.1中医学认知与思维方法的主要特点

中医学在长期的医疗实践基础上，运用中国古代哲学的认知和思维方法，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、诊法和治则、养生与预防等进行了综合分析、归纳和总结，逐渐形成了中医学的理性认识。中医学的认知和思维方法,具有多元化、多层次的特色，如擅长哲学与类比思维，注重宏观与整体研究，强于捕获灵感和顿悟，长于逻辑思维、抽象能力等，其内容丰富，具有中国传统文化特有的科学思维特征。

5.2 具有中医特色的认知方法：司外揣内、援物比类、心法和顿悟、试探和反证。

除上述方法外，注重整体直观而忽略还原分析，强调事物间的相互联系而疏于具体形质研讨，侧重于动态描述而弱于于静态研究、归纳演绎推理等，都是中医认知和思维过程中的方*论法**特点。

附录：

图1.《中医学》两版前言部分比较

图2.《中医学》第二版与第九版目录比较