慢性胃炎、胃溃疡罪魁祸首的发现之旅与诺贝尔奖

早在30多年前，人们还固执地认为应激、饮食和胃酸分泌过多是造成胃溃疡的主要原因，“无胃酸无溃疡”的观念根深蒂固。然而，1979澳大利亚Perth皇家医院的Warren医生却发现胃中存在的一种细菌与慢性胃炎、胃溃疡等疾病密不可分。由于他的发现不符合当时“正统”的理念，因此立即遭到了医学界的质疑。

顶着巨大的压力，Warren独立研究了2年。1981年Marshal加入他的课题组，二人一起研究了100例接受胃镜检查的胃病患者，发现在大多数胃溃疡患者和胃癌患者的黏膜中都有这种菌存在。这让Marshal对这种细菌产生了兴趣，并全身心投入到研究中，试图分离这种细菌。遗憾的是做了大量尝试培养，均没有成功。偶然一次接种，正值 1982年 4 月西方的复活节。由于是节日假期， Marshall 没有在 48 h 时去医院观察细菌生长情况。在 5 天的复活节假期后，Marshall一上班就惊喜地发现培养基上长满了许多弯曲菌样的菌落。自此，慢性胃炎、胃溃疡人胃中存在致病菌被证实，后被命名为幽门螺杆菌，简称Hp。

此后大量的实验也证明，80%左右的胃溃疡和90%左右的十二指肠溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

第二年，Marshal把他们的研究发现写成论文，投递到西澳大学一个学术论坛，期待得到学术界的关注，结果却收到了一封拒绝信。当时的评审委员从67篇论文中选出56篇，Marshal的论文没有在内。毕竟他的发现不仅颠覆了权威认知，也严重损害了背后的利益集团。

不过，Marshal并没有因此放弃，他似有预见地收藏好这封信，继续坚持着自己的试验。

1984年的一天，马歇尔跑到实验室吞服了大量的幽门螺杆菌培养液。两周后，胃痛、呕吐、进食困难、头晕冒冷汗、口臭等症状接踵而至。母亲和妻子为他的症状担忧不已，而马歇尔却格外兴奋，这些正是他所期待的。胃镜检查时发现，马歇尔的胃黏膜上长满了细长条的、弯弯曲曲的细菌——正是幽门螺杆菌！他成功地染上了胃炎。

到了1992年，全球又进行了几组大规模的临床试验。1994年，美国国立卫生研究院召开大会，基本认可了马歇尔和沃伦的研究结果，即幽门螺杆菌是胃溃疡的罪魁祸首。

经过了二十几年的考验，2005年的诺贝尔奖递到了马歇尔和沃伦的手中，诺贝尔奖评审委员会说：“幽门螺杆菌的发现加深了人们对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。”

通过以上小故事，相信大家都知道了一种致病菌——幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡等消化系统疾病的密切相关。流行病学调查显示，中国自然人群幽门螺杆菌总感染率约56.22%。

Hp常见治疗方法

1、三联疗法

即抗酸、抗Hp药物同时服用，目前已成为国内外首选治疗方法。最常用的三联药物的组合:1.兰索拉唑+克拉霉素+奥硝唑。2.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑或替硝唑。3.奥美拉唑+四环素+甲硝唑或替硝唑。但是随着HP对抗菌药耐药率的上升，耐药菌株的出现，三联疗法的疗效开始逐年下降。另外，三联方大量服用抗菌药，严重破坏肠菌群平衡，引发腹泻、便秘、腹胀、恶心、腹痛、腹部等不良反应，造成根治中断。

2、联合使用益生菌治疗

大量研究证实，酪酸梭菌等益生菌可以分泌多种杀菌物质，有效抑制幽门螺杆菌等多种有害菌的滋生；还可通过竞争黏附结合位点等抑制HP黏附; 另外，可以与肠黏膜上皮相互作用，形成生物学屏障，提高上皮细胞的防御能力; 还可以干扰上皮细胞和调节抗炎细胞因子的分泌，调整宿主的免疫反应，减轻炎症的活动性和炎症程度。酪酸梭菌联合三联疗法不仅可以提高HP根除率，而且能减少根除过程中的不良反应，为HP治疗提供了新思路。

建议用三联方根除Hp感染时，联用益生菌制剂，边治边调，既能提高Hp根除率，又能保持菌群平衡和降低副反应。温馨提示：三联方含抗菌药，服用后应间隔2小时以上再用益生菌药品。

3、联合中成药治疗

中药可能是治疗HP的一种新选择，国内多个研究已证实中药单体如黄连、黄芪、黄柏、大黄等都具有较好的抗菌活性。中西医联合治疗可能在降低毒、副作用及防止耐药、减少复发方面比单纯中医或西医治疗更具前景。

此外还有四联疗法、乳铁蛋白等方法，不再一一列举。

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