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头痛作为一种最常见的症状，在人的一生中或多或少的都可能经历头痛。但是有一部分人犯头痛的频率很高，已经严重影响的正常的生活及工作。

慢性每日头痛（chronic daily headache,CDH）：头痛发作＞15天/月，疾病病程＞3月的一组慢性头痛疾病。（包括原发性及一部分继发性头痛）[1]。

每日头痛

慢性每日头痛分类[2]：

• 慢性偏头痛：是每月发作超过15天、未经治疗时疼痛持续4小时以上，每月至少有8天疼痛程度与偏头痛相似，或在此期间偏头痛药物治疗有效。

• 慢性紧张性头痛：紧张性头痛次数大于15天/月，平均＞3月/180天。

• 新发每日持续性头痛：表现为头痛突然出现后迅速变成持续及不间断疼痛，每日疼痛24h或接近24h，故多数患者就诊时可明确地回忆起发病日期。但其头痛性质缺乏特征性，可表现为偏头痛样头痛，或紧张型头痛，亦可两者皆有。疼痛通常为搏动性痛和/或胀痛，单侧和双侧均可。疼痛强度从轻度到重度不等：

• 持续性偏侧头痛：仅限于单侧头部，多为持续性痛，程度较轻或为中等程度的疼痛。患者可有一段加重期，表现为持续数分钟或数小时的头痛。加重期可出现眼睑下垂、流涕，或者患侧结膜充血和流泪。

CDH患病率

CDH是一类每天或几乎每天发生的头痛疾病， 据流行病调查揭示，在一般的成人人群中CDH的总患病率为4.0%-5.0%[3]。

据报道，CDH 在中国的患病率在亚洲属于高发区，虽然稍低于全球人群水平，约为 3. 9% [4]。

CDH危险因素

• 不可干预危险因素：性别、年龄、受教育程度和经济状态；

• 可干预危险因素：肥胖、病程、基线头痛发作频率、精神共患疾病、睡眠障碍及打鼾。

CDH的一般防治原则

• 病因治疗

病因明确的尽早去除病因。

• 对症治疗

病因不明确的原发性头痛给予止疼药物，终止疼痛发作或减轻疼痛症状，针对伴随症状给予治疗。

• 预防治疗

强调综合治疗、人性化治疗，结合非药物治疗。

药物治疗效果显著、疗程短，过分强调药物治疗，忽略了预防干预的重要性，治标不治本，导致药物过度应用。

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参考：

1. D Mitsikostasl，M Ashina，A Craven，et al. European headache federation consensus on technical investigation for primary headache disorders[J]. Headache and Pain,2016,17(5):11861194.

2. T zu-Hsien Lai， Shuu-Jiun Wang.Update of Inpatient Treatment for Refractory Chronic Daily Headache . [J]Current Pain and Headache Reports,2015,(12)：354-361.

3.T zu-Hsien Lai， Shuu-Jiun Wang.Update of Inpatient Treatment for Refractory Chronic Daily Headache . [J]Current Pain and Headache Reports,2015,(12)：354-361.

4. A ndrew M. Blumenfeld1，Sheena K Aurora2，Karen Laranjo3，et al.Unmet clinical needs in chronic migraine：Rationale for study and design of COMPEL，an open-label，multicenter study of the long-term efficacy，safety，and tolerability of onabotulinumtoxinA for headache prophylaxis in adults with chronic migraine[J]. BMC Neurology，2015（15）：100-109.