急性肾炎和急进性肾炎，两者都可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害，有的I型急进性肾炎患者血清补体C3也下降，所以，疾病早期两者有时十分相似。但是，以下几点可区分鉴别：
①肾功能变化：
急性肾炎的肾功能损害，仅在病初尿少时出现，程度轻，为一过性，自发利尿后即恢复正常;
而急进性肾炎病初不一定有肾功能损害，常在一段时期后肾功能才恶化，为进行性，迅速进展至肾衰竭，并出现少尿或无尿。
②贫血：
急性肾炎很少出现贫血;
而急进性肾炎随着肾功能恶化常出现中度贫血。
③病理表现：
如果临床鉴别困难，医生会及时做肾穿刺活检。
急性肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾炎，而急进性肾炎为新月体肾炎，两者迥然不同。所以，临床呈急性肾炎综合征表现的患者，发病2~3周后未出现自发利尿及病情好转迹象，血清肌酐反而开始上升，即应怀疑是否为急进性肾炎，应立即进行肾穿刺病理检查。
急进性肾炎如何治疗?
急进性肾炎病情险恶，治疗困难，故必须采取强化治疗措施。
常用的强化治疗有甲泼尼龙冲击治疗、强化血浆置换治疗等。以前尚用四联药物治疗(即类固醇激素、细胞毒药物、抗凝血药及血小板解聚药的联合治疗)，但是实践证明此治疗疗效差，副作用大，故目前已废用。临床上要根据急进性肾炎的分型来选择强化治疗方案。
①I型治疗最困难，首选强化血浆置换治疗。
②Ⅱ型及Ⅲ型可选择甲泼尼龙冲击治疗。
进行强化治疗的同时，必须服用类固醇激素(如泼尼松)，并配合细胞毒药物(如环磷酰胺)或其他免疫抑制药[如霉酚酸酯(吗替麦考酚酯)等]做基础治疗；
服用降血压药物及利尿消肿药物等对症治疗；
如果患者已发生急性肾衰竭，则还需要配合透析治疗，以维持生命，赢得治疗时间。