肾癌是一种可怕的疾病。肾癌的治疗没有单一的方法，需要根据肿瘤的严重程度和患者的耐受性来确定。考虑是否需要手术的原因有很多，但目前来看，手术切除是肾癌患者最好的治疗方法，也是唯一的治愈途径。
在肾细胞癌早期，肿瘤较小，没有远处转移。根治性肾切除术是治疗的首选。为了达到根治肿瘤的目的，手术切除的范围非常大。根治性肾切除术不能切除整个肾脏，只能切除肿瘤，同时可以保留部分正常肾脏，即保留肾单位手术。该手术在手术适应证上可达到与根治性肾切除术相同的疗效，并可显著提高患者术后生活质量。那么什么样的患者可以选择保留肾单位的手术呢？
在这种情况下，一方面，肾癌患者天生只有一个肾，但唯一的肾却患有肾癌。另一方面，患者的一个肾脏已经失去功能，而肾癌发生在功能性肾脏。另一种是如果切掉肾脏，患者会因为肾功能不全或尿毒症需要透析治疗。综上所述，如果要切除整个肾脏，就要考虑患者能否在透析中存活，并考虑这些问题。
如果肾癌对侧存在一些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病，也可以进行保留肾单位手术，以获得术后良好的生活质量。根治性肾切除术仍是局部晚期肾癌的首选方法，术后甚至需要辅助化疗。如果已经出现骨、肺、肝等器官的全身转移，药物治疗是主要治疗手段，手术只能起到辅助作用。选择合适的肾癌患者进行保留肾单位的肾部分切除术至关重要。虽然保留肾单位手术在提高患者术后生活质量方面有一定优势，但不能为了盲目追求保留肾单位而容忍肿瘤切除，最终影响患者生存。
肾切除术过去是通过剖腹手术进行的。剖腹手术虽然具有解剖暴露充分、术野清晰、操作方便等优点，但也存在切断腹肌层较多、术后易感染、患者恢复慢等缺点。目前，腹腔镜手术已成为肾切除术的主要方式。腹腔镜手术可以减轻患者的痛苦，也具有恢复快、住院时间相对短的优点。
腹腔镜肾切除术根据手术途径可分为经腹腔和腹膜后两种。经腹腔途径的优点是手术空间充足，操作相对简单。但可能影响或损害腹腔脏器功能，少数患者术后可能出现肠梗阻、肠麻痹、腹腔感染。因为腹膜后入路不需要切开后腹膜进入腹腔，不会影响腹腔脏器。但由于其手术空间小、视野不清，有时对手术技术要求较高。但对于肿瘤较大、手术多、粘连严重、操作复杂的患者，开放手术是非常好的选择。#哆咖医生超能团#