肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
形成肝硬化的原因有哪些
1、由遗传性和代谢性疾病，致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。这是形成肝硬化的原因之一。
2、肠道感染及炎症能促使肝硬化的产生：慢性特异或非特异性肠道炎症，常引起消化、吸收和营养障碍，以及病原体在肠内产生的毒素经门脉到达肝脏，引起肝细胞变性坏死而发展为肝硬化。这些都是肝硬化的原因。
3、肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。一般可分为肝内胆汁淤积和肝外胆管梗阻性胆汁性肝硬化。与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。这也是形成肝硬化的原因。
诱发肝硬化的原因有哪些
1、循环障碍(淤血)性肝硬化。由于各种心脏病引起的慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期处于淤血和缺氧状态，最终形成肝硬化。
2、营养不良性肝硬化。长期以来认为营养不良可以引起肝硬化。但一直缺乏直接证据。动物实验予缺少蛋白质、胆碱和维生素的饮食可以造成肝硬化的改变，但病变是可逆的，且缺少肝硬化病人常有的血管方面的继发性变化。这是诱发肝硬化的原因之一。
3、酒精性肝硬化。近年我国酒的消耗量增加，脂肪肝及酒精性肝硬化的发生率也有所增高。据统计肝硬化的发生与饮酒量和时间长短成正比。每天饮含酒精80g的酒即可引起血清谷丙转氨酶升高，持续大量饮酒数周至数月多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎。
导致肝硬化的病因有哪些
1、遗传和代谢性疾病：由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。这也可作为肝硬化的病因的一种。
2、长期胆汁肝硬化，有两种类型，即原发性胆汁型肝硬化;另一种类型为继发性胆汁肝硬化。这是肝硬化的病因常见的一种。
3、感染：新生儿梅毒可能引起肝硬化。血吸虫虫卵可致门管区纤维组织增生，伴有肝硬化者可能与其他病原有关。这也是肝硬化的病因之一。
擒贼先擒王。治疗肝硬化的第一要务是：去除病因。
针对前面所述的肝硬化发生的过程的第一点的治疗，也是最重要的一点。病毒性肝炎肝硬化要积极进行抗病毒治疗，酒精性肝硬化要严格戒酒，自身免疫性的肝炎肝硬化要积极进行免疫抑制治疗，而药物毒物所致的肝硬化则要避免再次的接触/摄入。
事实上每当我们告诉患者去除病因的时候，很多人并不能真的意识到问题的严重性，不好好服用抗病毒药物，继续服用一些中草药，医生一转身就偷偷喝酒等等，而将治疗的希望完全放在了医生所给予的药物治疗上。然而残酷的事实是，去除病因是肝硬化治疗最重要的，甚至大部分情况下是唯一有效的措施。
另一个重要的治疗措施，并不是针对肝硬化本身，而是针对前述的门静脉高压。这里的治疗包括食管胃底静脉曲张套扎术/硬化剂组织胶注射，经颈静脉门体分流术等。主要的目的其实是减少由于门静脉系统高压导致的消化道出血等严重问题的风险，而并不是直接治疗肝硬化。事实上，最近几年通过此种方法延长了不少患者的寿命。因为在前述的“肝硬化有什么危害？”中所说的两个主要问题中，很多病人尚有足够的肝细胞勉强维持生理功能，但是却死于门静脉高压引起的消化道出血及其它并发症。最近几年这种情况得到了明显的改善，然而对于肝细胞不能维持基本生理功能的肝硬化患者，肝移植是唯一活下去的希望。
肝脏细胞是具有很强的再生能力的。事实上在小鼠身上切除70%的肝脏，小鼠肝脏可以在数周内恢复到原有大小重量。这也是为什么很多时候组织结构紊乱比肝细胞本身死亡更引起医生和研究者的重视。现在很多研究目标就是想办法让组织结构恢复正常，策略包括：分解多余的基质，减少基质的沉积和胶原纤维的交联，抑制基质合成细胞的激活等等，这里就涉及到了现在肝硬化研究领域的前沿，包括法尼基受体激动剂、抗整合素分子抗体等等。研究在不断的进展中，实验也取得了不少成果，但是尚不能大规模临床应用。
肝移植是解决终末期肝病的终极方法。但是对于大部分不具备相应经济能力和运气的患者来说，终末期肝病等同于绝症。
因此，再次强调，去除病因才是肝硬化治疗最重要的一环！避免接触病因或者针对病因积极治疗，是最有效的预防措施。人们常说“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。事实上肝细胞癌也确实是肝硬化的一个并发症之一，因此对于肝硬化的病人是需要规律的复查监测，以期及早发现和治疗。而为什么肝硬化会导致肝细胞癌，可能既与肝脏细胞反复分裂修复过程中出错有关，也可能与原始病因对肝细胞的直接作用有关。因此，病毒性肝炎患者，是可以不经过肝硬化阶段，直接出现肝细胞癌。这也是为什么我对病毒性肝炎的抗病毒治疗持有极其积极的态度。
最后，我们能做什么？好好打疫苗，不要乱吃中草药和凉茶，不要酗酒，不要大腹便便，避免接触有毒有害物质，如果被肝炎病毒感染，积极进行抗病毒治疗。
作者：赵晓彤#清风计划##头条健康情报局##健康科普大赛#
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