导读
2019年6月13日～16日，欧洲血液学领域规模最大的国际会议-第24届欧洲血液病学会（EHA）年会在荷兰阿姆斯特丹召开。全球100多个国家10000余名血液学专家汇聚一堂，共同分享血液学的创新理念和临床实践的最新进展。本次EHA会议，陆道培医院造血干细胞移植科卢岳主任题为“在完全缓解状态的急性髓系白血病患者中，半相合移植取得跟无关供者以及同胞相合供者相似的移植物抗白血病效应”的论文（Abstract: PF274）入选大会壁报展示。该研究能够登上EHA舞台代表着卢岳主任团队在血液学领域的学术水平获得了国际认可。为此，医脉通第一时间邀请卢岳主任为我们深入解读该项研究的初衷、现有结果以及临床意义。
卢岳，陆道培医院骨髓移植科主任医生。中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会会员，北京血液学分会理事。2006年开始从事异基因造血干细胞移植，擅长血液疾病的各种类型移植。多项论文入选国内外大型学术会议的墙报展示及口头发言。
医脉通：卢主任，您好，感谢您接受医脉通的采访，首先恭喜您牵头的完全缓解状态下AML患者使用半相合移植的研究入选本次EHA大会poster，能否请您介绍一下进行这项研究的初衷？
卢岳主任
这是我们移植中心的一个回顾性的研究，目的是想了解，在我们的移植体系中，达到CR状态的AML患者，半相合移植跟无关供者以及同胞相合供者移植的疗效对比。特别是高危，超过2个疗程以上才达到CR的患者，如果没有全合的供者，没有更多的时间去等待无关供者，此时及时得进行半相合移植，是否并不增加移植相关的死亡率，达到相同，甚至有可能在某些特别的亚群患者达到更好的无病生存。
医脉通：您能否总结概括下在这项研究中，AML患者中进行半相合移植的结果？在各种类型患者中是否有不同表现？
卢岳主任
本回顾性研究结果提示，达到CR状态的AML患者，半相合移植达到跟无关供者以及同胞相合移植相似的总体生存和无病生存，移植相关死亡率和复发累积率也是在三种不同供者类型中没有统计学差异。其次，在AML的各个疾病分层，特别是影响预后的不利因素比如移植前MRD阳性，移植前CR2状态，高危细胞遗传学分层，合并FLT3-ITD等不同疾病状态，三种不同供者类型也是相似的无病生存。
表1 主要研究结果
医脉通：根据目前的研究进展，您如何看待半相合移植在血液疾病领域的发展前景？
卢岳主任
有文献报道半相合供者移植，由于HLA配型不合更多，有更强的移植物抗白血病效应，在某些高危急性白血病患者，可以取得更好的移植物抗白血病效应，可以降低移植后复发的风险。我们前期总结的在移植前不缓解状态进行移植的急性AML患者，结果提示半相合比同胞相合移植取得更好的无病生存也证实了这个观点。接下来我们会进行前瞻性的临床试验去证实这三种不同供者类型，在急性白血病患者，不同疾病分层状态的疗效对比，有利于移植科医生根据移植前疾病状态去选择最有利于患者的供者。
另外，目前的研究表明半相合移植在良性血液系统疾病（无需移植物抗血病效应）也取得跟无关供者和同胞相合供者相似的生存，说明现在控制移植后并发症特别控制GVHD的手段越来越成熟。半相合供者早已不是仅仅解决人人都有供者的问题，而是已经非常优质供者了，它在有些亚群患者中，有可能更加优于无关供者和同胞相合供者。
关于陆道培医疗集团
陆道培医疗集团™是世界上最活跃的造血干细胞移植中心之一，每年完成的造血干细胞移植数量占全国总移植量的10%，每年完成国内最多的难治复发及挽救性造血干细胞移植，使得亲缘半相同移植取得了与非血缘移植和同胞相合移植相媲美的结果。2018年移植病例773例，其中亲缘半相同移植占70%以上。目前集团共有五家医疗机构：河北燕达陆道培医院、北京陆道培医院、北京陆道培血液病医院、陆道培血液病研究院和上海道培医院。
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