患病不可怕，可怕的是久治不愈，身心疲乏，古今的患者都遇到过这样的困扰。在古代有一位江西的官员黄庚垣，为官正直，宽仁待下，极有人缘。他年近花甲时，却得了遗精的病症，懂得医道的朋友，都认为他是妻妾太多，导致虚损之症，建议他常服三才封髓丹。黄庚垣平时讲究饮食调养，食不厌精，还天天吃燕窝、人参等滋补品。可无论他如何服药、滋补，遗精还是如故。医家断言其虚劳成疾，无可救药。

一天，黄庚垣派人请王育诊治，王育按例察言观色，询问起居饮食，黄庚垣一一作答，又问：“咳嗽少气、发热自汗否？”黄庚垣说：“没有。”王育笑了笑说：“既然没有这些症状，看来是有余之症，不是不足之症，不要惊慌。”接着，王育为黄庚垣诊脉，脉象缓而坚，右关尤为明显，就告诉他说：“大人的病，是湿热内淫所致，乃实症也，平时一定有胸腹闷滞、大便后重的感觉。”黄庚垣称是。

名医王育开出以震亨渗湿汤为主的药方交给黄庚垣抓药煎服，黄庚垣看到方中有厚朴、苍术之类的湿燥之药，就担心会损伤胃气。王育说：“大人心中早有偏见，相信虚劳之说，俗说‘治病必求其本’，尽管放心，服药四帖，再换香砂六君丸调理，不但遗精病治愈，而且胃口大开。”五六天后，黄庚垣病况大有好转，此后，王育辨证阴阳虚实、料病如神的美名传扬江东。从这一病例可见，治病不能拘泥于常规，应该细究病理，推敲医道，灵活运用，才能诊病如神，治病得心应手，不会沦入庸医之列。

中医调治瓣膜病，脏腑“八纲”互参，辨阴阳虚实

中医调治心脏瓣膜病也注重辨证，临床脏腑辨证不离八纲，八纲也不离脏腑。明代张景岳的“二纲六变”辨证体系即是后世八纲辨证的原型，但亦不离脏腑，以“八纲”统脏腑。张氏将“审阴阳”作为辨证的总纲，即“二纲”，辨“表里寒热虚实”为其次名为“六变”。“六变”之下皆要辨脏腑，如“辨虚实”包含辨五脏虚证、五脏实证；“辨寒热”含有辨五脏寒证、五脏热证。瓣膜病的脏腑病症从表里虚实寒热六个方面分析，不仅明确了脏腑虚证、实证，还指出脏腑病变有气血痰郁之别。比如“心之虚，血不足也”，心之实，其症为气滞、为血痛，为停饮，为痰迷”。

《笔花医镜》以脏腑统“八纲”说：“按对病情，审为何脏何腑，是阴是阳，不乖乎表里虚实寒热之真，即知为心肝脾胃肺肾之疾”。譬如一个二尖瓣脱垂病人心慌、健忘、失眠、多梦数月，我们说他病在心。因为心藏神，失眠健忘都是心神不藏的表现。若兼五心烦热、口咽干燥舌红少津、脉细数，则为心阴虚。如果面色晦暗、怕凉、下肢肿，舌淡，则为心阳虚。

如瓣膜病患者下肢水肿，大体可分阴水，阳水两大类。阳水属实热，病位在表；阴水属虚寒，病位在里。在《金匮要略·水气病脉证并治》中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宣肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。