我在最近的文章中提到过假性桶状胸的问题，文章推送之后，很快有朋友咨询我说：“王医生，不错啊，我的胸部外形就是水桶或者饭桶的形状，我知道我是桶状胸，我也知道我比较胖。但问题是，我胖之前就是胸部比较鼓的形状。那么像我这样的情况，难道依然只能是单纯的假性桶状胸吗？”
关于假性桶状胸的问题，我已经交代得非常清楚，即由肥胖沉积引起的胸部外表异常。由于其胸廓骨性结构并没有特殊异常，因此不是真正的桶状胸。
而这个朋友提出了另外一种问题，那就是桶状胸患者发生的肥胖问题。这种情况实际上是桶状胸与肥胖的合并存在，因此毫无疑问地说，这首先是桶状胸，其次才是肥胖。
对于两种合并病症来说，不管桶状胸还是肥胖，都是一件令人烦恼的事情。而一旦二者同时出现在一个朋友身上，无疑是雪上加霜，烦恼必然更多。这样的朋友不仅胸部外观难看，而且会因为体重过重给身体带来很多的不便。这等于是影响了患者的生理功能，因此危害更加明显。
(图片来源网络，无参考意义）
对于桶状胸来说，唯一有效的治疗方法是手术。我们在治疗这种疾病方面已经积累了大量的经验。手术可以采用微创的方法，损伤很小，很安全，效果也很满意，因此单纯的桶状胸治疗并不是问题。但是，如果患者合并了肥胖的话，手术难度就会增加，这主要与切口局部脂肪的过度沉积以及脂肪自身产生的重力有关。这些因素会影响手术的开展。
那么，如何才能获得满意的手术效果呢？最重要的是要减肥。想象一下，如果只是做了手术而不减肥的话，即便胸廓的畸形得以解除，脂肪的沉积也同样可以造成桶状的外表，这会使真正的桶状胸转变为假性桶状胸，其结果依然不能让患者满意。患者不满意，就等于做了一台失败的手术。那样的话，患者还不拿着刀子把医生给宰了丫？
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作微信：wangwenlinyisheng,微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）